建立自體瘻管　準洗腎病友新選擇

記者黃芳祿／台南報導

50多歲婦人有糖尿病，10多年來吃中草藥卻未抽血檢驗，發現腎病變時已是末期，全身水腫，一度生命垂危而求助麻豆新樓醫院腎臟內科醫師蔡昊澐。經蔡醫師診治後病況漸漸恢復中，不過蔡婦仍得洗腎，對蔡昊澐及時救她一命一再感恩，她呼籲有糖尿的病友，千萬不要吃來路不明的藥物。根據蔡昊澐多年臨床經驗，建議即將洗腎病友血管通路可以自體、人工瘻管和永久性血液透析管，以建立自體瘻管優先考慮。

坊間傳說洗腎會越洗越虛弱，許多腎臟病末期病人不聽醫師建議，對病情一再拖延，錯過建立動靜脈瘻管黃金時機，拖延至尿毒症狀加劇或出現高血鉀、肺水腫、酸血症等不得不洗腎的危險情況，蔡昊澐指出這時候身體長期累積尿毒，造成食慾不振和營養狀態不良，對生命造成威脅。

醫師蔡昊澐認為，進行洗腎的病人通常醫師會針對血管通路條件提供不同方式建立瘻管建議，若是血管通路佳可以採自體動靜脈瘻管，條件若不允許需採用人工瘻管；長期預後不佳、年長無法握球病患可考慮永久性血液透析管，有時會依病人需要緊急施以臨時管。要是洗腎病人血管較細，自體瘻管手術傷口癒合後得持續握球、熱敷讓血管變粗，血流足夠才能洗腎，這時候需要4到8昨期的時間才能下針穿刺，腎臟內科醫師蔡昊澐建議最好可以儘早裝設。

名醫也是良醫的麻豆新樓腎臟內科醫師蔡昊澐再說，自體瘻管使用期限約5到20年、人工瘻管3到10年、永久性血液透析管6個月到2年、臨時管1到3個月。