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隱形殺手腎細胞癌 小資女無症狀罹12公分大腫瘤

大成報/ 2017.10.25 19:30
【大成報記者吉雄世/高雄報導】40歲王小姐為銀行專員,平日準時上下班,周末偶有健行、瑜珈等活動,未有抽菸酗酒習慣,經由公司例行健康檢查,發現腎臟有個12公分大的腫瘤,經高雄市立大同醫院泌尿科詳細診斷後確診為惡性腎細胞癌,利用腹腔鏡微創手術將腎臟摘除,術後追蹤半年狀況穩定,傷口復原良好。
高雄市立大同醫院泌尿科李香瑩醫師表示,腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤,台灣每年約有800-1000個新病例,好發於50-70歲,高血壓、肥胖及抽菸習慣為其危險因子,王小姐生活作息正常,不在好發年紀亦無危險因子之憂,但卻在右下腹肚皮隱約可看到凸出來的形狀,幸而健康檢查發現異常,採用腹腔鏡微創根除性腎臟切除手術,將整個腎臟及腎臟上的腫瘤、一段輸尿管、腎上腺及包圍著腎臟之脂肪、四周包圍著的包膜及局部淋巴結整個切除,其術後5年存活率可達70-90%。
李香瑩醫師指出,由於腎臟位於後腹腔深部,腎細胞癌初期通常無任何明顯症狀,常因其他疾病檢查而意外發現罹癌,因此常被忽略。若已出現血尿、腰痛及摸得到的腫瘤,通常腫瘤已較後期甚至轉移。治療方式會依照腫瘤的分期來決定,包括部份腎切除手術或是根除性腎切除手術,通常可以微創腹腔鏡或傳統刀的方式切除,前者由於其微創特性,術後傷口小、疼痛較輕且恢復較快,不僅是侷限型腎細胞癌的新標準手術方式,對於大的腫瘤(7公分以上)、體型過度肥胖的患者,甚至是侵犯到腎靜脈的腎細胞癌也可採用,並且不影響到治療效果,腹腔鏡手術與傳統手術的十年存活率是相同的。
李香瑩說,王小姐12公分大的腫瘤已達第二期標準,但幸運的是尚未轉移,故在手術切除後不需化、放療,定期追蹤即可。若是別的個案發現較晚,不幸遠端轉移,化、放療效果不佳,較常使用免疫療法進行治療,故建議若有前述危險因子需要定期進行健康檢查。

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