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偏頭痛治療露出曙光 肉毒桿菌新療法

台灣好新聞/記者黃芳祿/台南報導 2017.10.24 06:50

記者黃芳祿/台南報導

奇美醫學中心全人醫療科主任林高章指出,衛福部今年通過肉毒桿菌素可以用於治療慢性偏頭痛,讓治療出現一線曙光,不過目前健保署尚未核價,多數醫療院所都讓病人自費。


奇美醫學中心臨床技能中心主任暨神經內科主治醫師楊浚銘說,在門診時常常會被問到「我是不是腦裡長東西」,「偏頭痛不是痛一邊嗎」、「我為甚麼常常發作…」。醫師有的直接說不會好,有的說要一輩子服藥,比較得病人信賴的醫師,總是安慰病人說,頭痛會好,只是有時會再發作,必須好好配合飲食,減少壓力,定期睡眠、運動,才能減少發作。


奇美醫學中心臨床技能中心主任暨神經內科主治醫師楊浚銘。


林高章醫師說,嚴重頭痛掛急診的病人,約占頭痛20%,有的病人電腦斷層檢查好幾次都正常,反而擔心是否仍有未查覺的疾病潛伏著。病人緊張兮兮,醫師難以解釋清楚,最後病人只能一個醫師換過一個醫師,藥物一天吃過一天,還是沒有強烈安全感。


奇美醫學中心全人醫療科主任林高章認為,偏頭痛標準劑量約155u,分散注射在頭部四周,依目前自費行情每次約需2-4萬元不等,對病人是個負擔,每3-6個月需再注射一次以避免復發。


偏頭痛病友會日昨在奇美醫學中心第五醫療大樓五樓國際會議廳舉行,經費由奇美醫學中心全額贊助,林高章醫師歡迎患有偏頭痛的病友踴躍參加。


全人醫療科主任林高章(前排左六)和偏頭痛病友會團隊與偏頭痛病友。


世界衛生組織將偏頭痛定為20大失能疾病,病人生活品質下降,生產能力減少,時常請假造成公司排班困難。偏頭痛機轉複雜,生物訊號異常,傳遞至三叉神經核及下視丘,產生一連串的生理異常症狀,嚴重者甚至提高中風、自殺機率、目前全世界都一直在尋找更好的治療。


主任醫師林高章表示,這項藥品已經由美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration,簡稱FDA)及衛福部食品藥物管理署核准其適應症,對某些病人確實是個福音。


今(106)年4個國際性大型研究臨床第三期同時發現,阻斷一種抑鈣素基因相關的胜肽(calcitonin-gene related peptide,簡稱CGRP),可以減少偏頭痛的發作及頻率,不論偶發性或慢性,有效率可達75%,甚至有人100%完全無痛,這對於長期受偏頭痛困擾的病人多了一個選擇機會。依照慣例時程,可能2020年才能進入台灣。屆時受偏頭痛所苦的病人將可因而受惠。


奇美醫學中心偏頭痛病友會邀請專業及國家級教練,針對偏頭痛病友們教導並提供新的知識及治療,包括利用文獻佐證有效方式及預防策略,教病人如何自處,飲食如何控制,如何喝水運動,如何放鬆避免發作。藥物要靠醫師給藥、藥師講解,但是病人可以自我學習如何減少發作頻率,利用瑜珈、太極鬆身方式,讓自己可以掌握自己的頭痛及嚴重度,不須仰賴他人。


 

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