降低胰臟癌術後併發症　注意3大照護面向

根據台灣癌症登記資料，胰臟癌位居105年國人十大癌症死因第8位，且死亡率較十年前成長約55％，更可怕的是胰臟癌的治療相當棘手，目前唯一有效的辦法是手術。但是，專家提醒，即使手術相當成功，後續的術後照護也不容馬虎，以免引發併發症，而影響整體的病症控制。（影音／江旻駿）

「你確定得到胰臟癌了，建議盡快開刀治療。」門診中，醫師發現患者罹患胰臟癌，通常建議盡快動手術切除病灶，但乍聞訊息的患者，常常會緊張地追問：「那我要準備什麼？做完手術就沒事了嗎？」

進行胰臟癌手術，您該關注3大問題

手術對於胰臟癌的治療相當重要，台大醫院胰臟癌多專科診療團隊護理長吳美枝表示，胰臟癌手術是一項複雜的大手術，術後傷口較大，為了縮短術後的恢復時間，建議在手術前保持平穩情緒，並維持基本的運動量。

而在手術後照護部分，除了要小心傷口感染和做好疼痛控制之外，吳美枝護理長特別提醒要注意「引流管照護」、「營養照護」和「漸進式運動」三大面向。

一、傷口和引流管照護

胰臟癌患者動完手術後，身上會放置許多的醫療管，包括：用於術後24小時之內補充營養的靜脈導管、至少3條以上的腹部傷口引流管、方便在術後24小時灌食之用的空腸灌食管，以及因應開刀後腹肌無力，可幫助排尿的導尿管等。

這些管路都會連接到身體，需慎防感染。在住院期間，護理師會給予靜脈導管適時的無菌保護，並依據每個恢復階段的任務，評估和決定患者使用引流管的性質和數量。

台大醫院吳美枝護理長叮嚀，胰臟癌手術後照護除了要小心傷口感染和做好疼痛控制之外，也要注意「引流管照護」、「營養照護」和「漸進式運動」三大面向。（攝影／江旻駿）

二、營養照護

攝取足夠的營養，才有體力繼續和病魔奮戰，胰臟癌術後該怎麼吃呢？吳美枝護理長表示，通常術後24小時內會經由靜脈導管予以營養補充，滿24小時增加透過空腸造廔管給予糖水，或依據病人狀況給予元素的管灌配方。

直到手術5至7天後，患者的胃部排空功能恢復了，才逐漸變成由口進食。但需注意的是，經口進食也要循序漸進，先從開水開始，再逐漸進步到所謂的「胃切口飲食」。胃切口飲食有所謂的「246階段性原則」，2代表流質食物、4代表半流質、到了階段6則可以開始恢復到軟質，之後再銜接到返家的飲食。

需注意的是，胰臟癌患者術後可能會有一些腹脹的症狀，此時可以請醫師給予適當的藥物治療，保持良好的排便和排氣，人才會舒服。而在排便部分，有進食就應該要有排便，原則上，一天排便4次以上都是正常的，但如果每次排便量都只有一點點，小心可能是成形的糞便卡在升結腸部位，導致後面到直腸只有水便可以通過，這也是便祕的一種，應適度介入治療。

三、漸進式運動

胰臟癌手術的傷口較大，患者可能因為疼痛而無法做深呼吸的運動，但即使如此，還是建議病人盡可能多練習深呼吸和咳嗽，可以避免手術後前3天因肺部擴張不全導致的發燒等問題。

另外，手術滿24小時後，如果患者的狀況穩定且體力允許，通常建議開始「漸進式下床運動」，先從坐床開始，逐漸進展到床邊踏步，再試著走到病室外。每天漸進式地增加運動時間，除了可避免肺部擴張不全，也能促進腸道蠕動功能的恢復，減少腹脹和便祕等併發症。

胰臟癌手術後何時出院？3大評估要點

至於何時可以出院返家？吳美枝護理長表示，醫師會依據（1）引流管拔除狀況、（2）進食和排便量、（3）抗生素口服效果，以及有無發燒情況等做綜合評估。如果經評估沒有問題，患者和家屬除了開心打包衣物，別忘了也要聽從護理醫師的叮囑，好好學習如何做好傷口換藥、如何使用可能帶回的引流管、飲食原則和維持基本的運動量，調整好狀態，才能面對後續的治療。

【健康小叮嚀】：

如果對以上胰臟癌術後照護的資訊還有疑問，吳美枝護理長表示，網路上也有許多衛教資訊可以參考，以台大醫院為例，官網就有一個「胰臟腫瘤病友會」，民眾可在裡頭找到相關資料，為治療胰臟癌做好準備。

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