新生兒抽搐　需要專業醫療團隊積極介入

記者吳順永／台南報導

小祐是全家期待已久的第一個金孫，出生過程非常順利，出生3天後返家。在家裡，爸媽發現小祐吃奶時嘴角會不自主抽動，並且左手會有不正常的姿勢，甚至有溢奶的情形。於是急將小祐送成大醫院急診，被診斷為新生兒抽筋，進一步檢查發現為低血鈣所導致的抽搐，經內分泌科與神經科醫師的一起診治下，小祐的抽筋獲得控制，目前持續追蹤中。

成大醫院小兒急診科吳博銘醫師提醒家長指出，新生兒癲癇症狀變化多端，不像成人會有明顯四肢抽動的動作，新生兒觀察評估的重點在於有否固定呆板的動作表現，如：踩腳踏車，或是只有眼神渙散，特別應注意出現固定呆板動作時的嬰兒眼神是否有呆滯情形，如果有，就應該請醫師好好評估。

對於抽搐的印象還停留在電視上口吐白沫，眼睛上吊的情形嗎？其實，這是一般對於癲癇的刻板印象。在癲癇患者中，有一群的症狀表現特別與這樣的印象完全不同，吳博銘醫師表示，新生兒抽搐的臨床症狀，比起成人、甚至較大兒童都不典型，且年紀越小表現越不典型，抽搐多是以局部性為主，必須倚靠家長的良好觀察及醫師的警覺性，配合錄影腦波提供佐證。

新生兒抽搐係腦部不正常放電所導致，國外大型研究發現，每1,000名兒童約有1.5-5.5例，發生率不低，且多於出生後1週內發生。且據國外統計，有20-30%的小病童在兒童期會有癲癇的情形。

而新生兒比成人易發生抽搐，是因為腦部的抑制神經尚未成熟的緣故。成人的抽搐則主要是腦部受到創傷或缺氧傷害，多半為慢性病之併發症。吳博銘醫師說，新生兒發生抽搐的主要原因，以新生兒於出生過程生產不順所造成的缺氧性腦傷為最大宗，約占一半以上；其他還有中樞神經感染、電解質失衡與糖分過低及其他代謝性疾患等因素。如果新生兒因此發生抽搐，通常抽搐較不好控制，大多需要積極的介入。

吳博銘醫師也提醒家長，若新生兒抽搐在短時間內反覆發作，且發作完後意識未立即回復，或合併發燒、持續抽搐超過30分鐘，都可能影響以後的智能發展，應立即送急診，至加護病房進行重症照護。

吳博銘醫師表示，第一次抽搐發作後，可能會造成發展遲緩、自閉症及後續的癲癇發作，需長期門診追蹤，除了發作型態外，神經發展也是長期追蹤的重點，需要專業醫療團隊來積極介入，以維持兒童的良好神經發展。