新型口服抗凝血藥小心用　以免大出血風險

新型口服抗凝血藥是目前預防心房顫動造成中風的首選藥物，但大部分服藥病患為高齡且使用多種藥物。國內最新研究發現，新型口服抗凝血藥併用黴菌感染用藥及心律不整藥物，會增加大出血風險高達37至138％，成果已刊登於《美國醫學會雜誌》。

新型口服抗凝血藥　有大出血副作用

林口長庚醫院醫學研究部、巨量資料研究中心，以及心臟內科醫療團隊，利用健保資料庫分析9萬多位使用新型口服抗凝血藥病患、追蹤4年，發現與心律不整藥物「amiodarone」併用，會增加大出血風險37％；與黴菌感染用藥「fluconazole」增加大出血風險138％；與癲癇藥物「phenytoin」、抗肺結核藥物「rifampicin」併用，各增加15％的大出血風險。

反觀，新型口服抗凝血藥併用降血脂藥物「atorvastatin」、心衰竭藥物「digoxin」，能夠稍微減少出血風險，病患可以安心使用。

6名中風病患　1人有心房顫動

林口長庚醫院巨量資料及統計中心主任、心臟內科主治醫師張尚宏指出，中風為國人第4大死因，而每6名中風病患就有1人是心房顫動造成，雖然新型口服抗凝血藥是首選藥物，具有治療成效佳、不須定期監測、劑量固定等優點，可大幅提升病患的服藥順從性，但仍需留意交互作用。

2種藥物　避免同時開立

張尚宏醫師表示，臨床上，使用新型口服抗凝血藥病患，約有5％會發生大出血的副作用，其中高達6成曾併用與其相同代謝途徑的藥物，例如心律不整藥物「amiodarone」、黴菌感染用藥「fluconazole」，建議最好避免同時開立，以免發生大出血風險。