3D列印輔助手術治療應用在骨科治療更精準、再上層樓！三總醫院日前為1名罹患骨盆腫瘤的患者，以3D影像模擬及列印技術輔助手術，除了更精準切除腫瘤外，並且大大減少手術時間及術中出血量。
三軍總醫院已經將3D影像模擬及列印技術，率先應用於骨盆腫瘤切除病人。
骨盆腫瘤移除手術 臨床難度大
三軍總醫院吳佳駿主任表示，這1名患者因右側骨盆疼痛及右下肢無法行走，活動受限到醫院檢查，發現其右側骨盆腸骨出現巨大腫瘤，已經侵蝕掉整個右側骨盆。如果不及時實施手術，腫瘤繼續的破壞將會帶來嚴重肢體功能障礙。但考慮的層面包括骨盆手術創傷範圍很大、手術時間長、出血多，因此手術風險、難度極高。
雖然，「骨盆腫瘤移除手術，可說是骨骼肌肉領域公認的最難的手術之一。」由於該手術出血量大，可能需準備上萬毫升的備血，而且往往都是巨大腫瘤，手術創傷範圍大與重要神經血管沾黏，風險極高，但如果不施行手術，腫瘤迅速增大後患者劇痛難忍，無法行動嚴重影響生活品質。
3D影像模擬及列印技術 應用在骨盆腫瘤切除
於是，為了提供患者更精準的輔助治療，引進最新3D影像模擬及列印技術，率先應用於骨盆腫瘤切除病人，包括術前模擬腫瘤切除範圍及鋼板預先塑形，術中移除腫瘤後再將先前已塑形之鋼板植入病患體內，精準切除腫瘤，也減少手術時間及術中出血量。
骨盆屬於人體結構學裡最複雜的部份，加上骨盆腫瘤圍繞著許多重要的下肢神經及大血管，若術中傷及重要血管，或手術時間過長，恐會導致病患有很高的死亡率。
以往醫師只能透過術前X光及電腦斷層掃描影像 (CT) 的影像來判斷骨盆腫瘤的大小及位置，雖然CT屬於三維(3D)處理，但仍是二維(2D)成像。在執行手術時，需要轉換成很好的三維空間感，才能勉強拼湊出病人真實的腫瘤大小，以及位置進而切除腫瘤。
3D列印實體模擬 客製化好處多
三軍總醫院骨科部住院醫師林忠諺表示，最近幾年，電腦斷層掃描的機器日新月異，透過內建強大的影像處理軟體，能建立3D影像，並且提供醫師們多面相多角度地觀察骨盆的結構，對於診斷上有不少的幫助，但處理骨盆腫瘤最重要的關鍵是手術者要對解剖結構及腫瘤破壞的特性非常熟悉，以及塑形符合個人骨盆及髖臼曲度的鋼板，因此特別借助3D影像處理及列印技術，讓虛擬影像實體化。
吳佳駿主任表示，透過此3D列印的模型以實體模擬的方式，在手術前能夠進行縝密的沙盤推演，除了將發生腫瘤的骨盆以一比一的比例實體印出外，也透過此3D列印的模型以實體模擬的方式，決定須切除腫瘤的範圍及之後鋼板最適合擺放的位置、預將鋼板塑型決定最佳曲度，進而做到模擬合適的鋼板固定，甚至可提供每隻固定螺釘的長度。
此客製化的預先塑形鋼板能提供腫瘤病患手術中最適當的曲度、最佳的擺放位置、協助腫瘤移除，大大減少手術時間，並給予最佳的固定效果。未來，此項3D列印技術將推廣到其他腫瘤區域及其他骨科矯形手術的應用，造福更多骨骼肌肉系統的病患。
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