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二尖瓣閉鎖不全需要開刀嗎?醫師這樣說…

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2017.09.20 18:34

二尖瓣閉鎖不全需要開刀嗎?醫師指出,雖然二尖瓣閉鎖不全可用藥物控制,但仍應及早手術修補,避免病灶惡化。對於輕度患者,建議平時應調整生活作息,保持睡眠充足、適度運動,在飲食上避免喝濃茶、咖啡等,有助於改善不適症狀。

胡祐寧醫師(如圖)強調,如有嚴重二尖瓣閉鎖不全,應及早進行手術處理。(圖片提供/成大醫院)

胡祐寧醫師(如圖)強調,如有嚴重二尖瓣閉鎖不全,應及早進行手術處理。(圖片提供/成大醫院)

成大醫院心臟血管外科胡祐寧醫師表示,二尖瓣閉鎖不全是最常見的心臟瓣膜異常疾病,症狀包括:心悸、胸痛,常會導致心臟衰竭、心臟擴大,以及心律不整;若合併有二尖瓣閉鎖不全的二尖瓣脫垂患者,建議每年進行評估檢查。

二尖瓣閉鎖不全 手術應評估

成大醫院門診曾收治1名林姓中年婦人,6年前出現呼吸困難,睡覺躺平及運動時尤為嚴重,影響睡眠與務農,被檢出是嚴重二尖瓣閉鎖不全。林女考量手術風險,選擇藥物控制,但心衰竭症狀仍未改善。

詎料,6年來有加重趨勢,甚至散步都會呼吸困難,二尖瓣閉鎖不全越來越厲害,肺動脈壓逐漸升高,連胸部X光片中都能看見明顯變大的心臟,以及鼓脹的肺動脈血管。

之後,林女因症狀嚴重,終於接受二尖瓣修補術,二尖瓣逆流從重度改善為極輕度,肺動脈壓也回到正常範圍內,胸部X光下的心臟與肺動脈血管也恢復正常大小。

雖然二尖瓣閉鎖不全,可用藥物控制,但仍應及早手術修補避免病灶惡化。

雖然二尖瓣閉鎖不全,可用藥物控制,但仍應及早手術修補避免病灶惡化。

胡祐寧醫師強調,絕大多數二尖瓣閉鎖不全,不會因藥物治療而痊癒,嚴重的二尖瓣閉鎖不全過久,會造成心臟功能損害、心律不整及肺動脈壓升高,甚至影響到三尖瓣也跟著閉鎖不全,且增加修補手術的困難度與風險。

二尖瓣修補 優於二尖瓣置換

因此,如有嚴重二尖瓣閉鎖不全,應及早進行手術處理。而治療二尖瓣閉鎖不全,目前的趨勢主要做二尖瓣修補。依據美國心臟協會2014年提出的國際建議指出,二尖瓣修補優於二尖瓣置換的3點好處包括:1.較低的手術風險;2.可保留較好的左心室功能;3.則是讓病患免於置換人工瓣膜後的副作用,長期預後與一般人無異。

目前成大醫院每年大概有25位病患接受二尖瓣膜修補術,占所有二尖瓣閉鎖不全病患的6成。不過,並非所有的病患都能做瓣膜修補術,若瓣膜壞得太厲害或範圍過大,有時就需要直接置換;畢竟修補完若二尖瓣閉鎖不全仍在中重度,病患的心衰竭症狀不會改善。

【貼心小叮嚀】:

有二尖瓣脫垂或瓣膜閉鎖不全的患者,應提防發生心內膜炎潛在危險;特別是在動手術時因為有傷口,細菌容易隨血液經過心臟而「卡」住,而閉鎖不全的患者危險又比較高一些。因此,罹患閉鎖不全的患者,即使面對拔牙這樣的小手術,都應該要主動告知醫師,並接受預防性抗生素投藥,以免感染。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/36/54409

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