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腎臟問題大解密 徐醫師的Q&A時間

華人健康網/文/亞東醫院腎臟內科徐愷翔醫師提供 2017.09.16 11:00

在腎臟內科的診間裡,總要面對來自四面八方的病友前來求助。由於腎臟這個特殊的器官,似乎不像其他疾病那麼容易直覺了解(咳嗽→胸腔科;喉嚨痛→耳鼻喉科;頭痛→腦神經科等等…),再加上人人耳聞「洗腎」而色變,由於感受到病友們的惶恐與疑問,因此在這邊整理幾個大家可能會常有的問題,希望讀者能對腎臟病有更多的認識。

(情境圖片/華人健康網提供)

(情境圖片/華人健康網提供)

Q:腰痛是腎臟不好嗎?

A:腎臟在閩南語中稱為腰子,因此徐醫師的門診,總是有不少腰痛的病友前來詢問!腎臟在人體的位置,位於後背到後腰部左右的位置,確實也有某些腎臟疾病,會有腰痛的症狀。

當談到腎臟疾病時,我常常告訴病友,腎臟的「好壞」通常指的是腎臟能否發揮正常生理功能,也就是調節體內環境、排除毒素「功能上」的狀況。因此,單以「腎臟功能」不好這樣的狀況而言,多半並不會腰痛!如果您跟徐醫師一樣,常常會碰到洗腎的腎友,就會知道,絕大多數並不是以腰痛來表現!

除了腎臟外,後腰部的人體組織,包括:脊椎骨、脊椎附近的神經、以及表淺的肌肉、肌腱、皮膚,都有可能是腰痛的來源,請由醫師替您傷腦筋,究竟哪個器官才是腰痛真正的兇手!

Q:我該看泌尿科還是腎臟科?

A:腎臟(內)科跟泌尿(外)科的關係,徐醫師自己覺得,就好像是分別分工在處理腎臟的「軟體」與「硬體」。假如手機的螢幕摔裂了(外觀看到問題了),修硬體;假如手機卡卡的當機了(但是外觀正常),就是軟體的問題。腎臟也是!

如果腎臟裡頭長了腫瘤、長了膿包、長了石頭,都是屬於「硬體」也就是結構性上的疾病,通常我們會請泌尿科醫師幫忙。如果是腎臟的排毒功能下降,體內的尿毒上升,可以看作是「軟體」也就是功能上的異常,這時候請由腎臟科醫師來傷腦筋。

(情境圖片/華人健康網提供)

(情境圖片/華人健康網提供)

Q:醫師如何檢查腎臟?

A:前面提到,可以將腎臟疾病,大致分作功能不佳與結構異常。對於腎臟的結構,醫師常會安排超音波檢查,在沒有輻射線的狀況下,大致了解是否有結構的異常。針對腎臟的功能部份,由於排毒是腎臟的重要功能,因此醫師可能會檢驗您血液當中的尿毒素含量(如:「肌酸酐」),一旦尿毒素上升,可能就是腎臟怠忽職守了!

此外,醫師也常會安排驗尿檢查,其中一個目的是檢查尿液當中,是不是有「尿蛋白」,出現「蛋白尿」的現象。蛋白質是體內的有用物質,不應該在尿液中當成廢物排出去。一旦出現尿蛋白,同樣代表著腎臟可能已經出現問題。

不論是驗血、驗尿、超音波檢查,靠這些線索,有時醫師仍無法確認腎臟病的原因,這時候醫師會建議您住院,接受超音波導引腎臟切片檢查,直接在顯微鏡底下看看,傷害腎臟的兇手究竟是誰!也可以由病理科醫師協助了解,腎臟細胞的傷亡狀況,作為腎臟科醫師用藥調整的參考。切片所取出的腎臟組織,大小大概跟「半截」自動鉛筆筆芯相近,一般會取出兩段送化驗。

Q:腎臟壞掉會好嗎?

A:「冰凍三尺非一日之寒」,當醫師被問到這件事時,通常會調出病友在亞東醫院的腎功能指數(腎絲球過濾率)長期記錄。如果腎功能的變化,是在十年、二十年間逐漸緩步下降,這樣的「慢性腎臟病」,通常醫師會盡量控制減緩下降的速度。

事實上,人體在老化的過程,平均一年腎絲球過濾率也會下降1-2分,想要回復長時間下降損失的腎功能,目前可能只能等待是否有回春變年輕的新科技,非常困難。

但是!有一些狀況,醫師會發現,過去幾年當中的腎功能都正常,唯獨最近一次檢驗發現異常,尿毒素爬高(所以才被轉來腎臟科門診),這種突然發生的「急性腎損傷」,如找到加害腎臟的兇手加以排除(例如:停用具有腎毒性的藥物),則腎功能有回復到急性發病前的機會!

(情境圖片/華人健康網提供)

(情境圖片/華人健康網提供)

Q:可以不要洗腎嗎?

A:腎臟排除體內的毒素,也排除體內過多的水份。當腎臟的功能惡化,造成體內毒素的累積、或是水份過度累積時,腎臟科醫師就會嚴肅的告訴您,毒素、水份的累積已經影響了身體的正常機能,若不立即排除,甚至會造成生命危險。

因此,是否能夠不用洗腎,端看當下體內毒素、水份的狀況,如果已經使用大量藥物仍無法矯正,這時候如果不洗腎幫忙身體排毒,醫師是會很擔心的!目前除了洗腎之外,也有接受大愛捐贈的腎臟移植、以及親屬間的腎臟移植,由一顆新的腎臟肩負排毒的功能,作為洗腎之外的另一種治療方式,腎臟科醫師也會與您好好討論!

對於腎臟的問題一定不只這些,無奈篇幅限制,三言兩語難以交待完全,有疑問務必向您的腎臟科醫師充份討論詢問。歡迎有疑問的病友來診間諮詢,當然更希望人人腰子勇健,身體健康!

文章連結 http://www.top1health.com/Article/240/54359

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