男大生莫名膝蓋腫痛3個月　竟是僵直性脊椎炎作怪

診斷對了，治療才有效！台中一名19歲劉姓男大生，3個月前右側膝蓋出現反覆腫脹疼痛的症狀，以為是運動傷害，到診所抽取關節液和服用消炎止痛藥後雖有改善，但一停止服藥，症狀馬上復發，即使暫停運動也不見好轉，直到找上衛生福利部台中醫院免疫風濕科，才發現真正病因是「僵直性脊椎炎」！

僵直性脊椎炎也可能會有周邊關節炎，常侵犯下肢關節造成關節腫脹疼痛。

原來，患者除了右膝關節腫痛之外，同時有間歇性下背痛的症狀，尤其是在清晨剛睡醒時特別明顯，但起床活動之後症狀反而會獲得改善。醫師進一步做抽血檢查，發現除了發炎指數較高之外，HLA-B27抗原亦為陽性，而X光檢查也發現兩側的薦腸關節有發炎的情形，因此確診為僵直性脊椎炎。之後，患者在經過合適的藥物治療後，下背和右膝疼痛的情形都獲得改善，可以繼續喜歡的運動。

僵直性脊椎炎　發作高峰期在20至30歲

收治患者的衛福部台中醫院免疫風濕科醫師鄭硯寧表示，僵直性脊椎炎是一種主要影響到脊椎關節的慢性發炎性疾病。大部分患者於10至40歲發病，高峰期為20至30歲，男女患病比約為2：1至3：1。

僵直性脊椎炎在發病初期症狀並不明顯，疼痛通常位於下背部及臀部，固定姿勢不動時會較明顯，常於半夜或清晨時疼痛，甚至會痛醒，且會伴隨晨間僵直的情形，而活動之後症狀反而會改善。之後隨著病情進展，脊椎會逐漸喪失活動能力甚至完全粘連僵硬。除了脊椎病變外，也可能會有周邊關節炎，常侵犯下肢關節造成關節腫脹疼痛；也常出現著骨點病變，好發的位置如腳跟處。

鄭硯寧醫師提醒，年輕人若有不明原因的慢性背痛，休息時疼痛會加重，活動時反而會緩解，應小心可能罹患僵直性脊椎炎。（圖片提供／衛福部台中醫院）

莫名背痛，「動則不痛，不動更痛」是警訊！

鄭硯寧醫師提醒，年輕人若有不明原因的慢性背痛，休息時疼痛會加重，活動時反而會緩解；或是伴隨有周邊關節發炎和腳跟腫痛等情形，應及早就醫接受詳細的病史、身體檢查並配合X光和抽血檢查來做判斷，才能及早治療，避免日後脊椎關節黏連僵硬而導致嚴重變形。

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