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孕期莫名咳嗽、呼吸喘…慎防周產期心肌病變!

懷孕中後期、產後若經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等症狀,小心,恐是「周產期心肌病變」作祟!30歲的翁太太懷孕第一胎,產檢正常無異狀,僅有產前兩周出現些許咳嗽症狀,寶寶也順利出生。但沒想到,醫師在產後為她進行腹部按摩協助其產出胎盤時,翁太太一個用力咳嗽,胎盤就直接噴出,且產後休息幾個小時依舊喘息、咳嗽到無法平躺。

懷孕中後期、產後若經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等症狀,小心,恐是「周產期心肌病變」作祟!

懷孕中後期、產後若經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等症狀,小心,恐是「周產期心肌病變」作祟!

於是隨即對其進行血氧偵測,並拍攝胸部X光,結果檢查發現翁太太有血氧濃度低下、心臟無擴大,但有肺積水的情形。照會心臟內科進行心臟超音波檢查,顯示她的心臟輸出功能僅剩下百分之32(正常人心輸出量必須達百分之55-60)。而上述徵兆正是典型的「周產期心肌病變」症狀,立即轉介心臟內科醫師接手,讓翁太太入住加護病房。所幸,透過藥物予以治療後,其心臟輸出功能順利回復到47%,也於產後5天順利出院。

孕期中後期喘、咳不停別輕忽!小心「周產期心肌病變」上身

台北慈濟醫院婦產部產科張銀光主任表示,一般來說,懷孕期間孕婦體內血液量會增加40%~50%、心輸出量會增加30%~50%、心臟跳動每分鐘則增加10~20次。而這些變化會在第三孕期(28-32週)及產後24小時達到高峰,並在分娩後2~6週逐漸回復到孕前狀態。

雖然,上述變化對大部分的孕婦而言是可承受的甜蜜負擔,但對極少數孕婦來說,卻隱藏不容忽視的死亡威脅。就以上述翁太太的案例來說,其身體就因無法適應孕期的生理變化,引起「周產期心肌病變」上身。

台北慈濟醫院婦產部產科張銀光主任表示,「周產期心肌病變」是指懷孕最後1個月到產後5個月間發生的心肌病變,發生機率不到千分之一。(圖片/張銀光主任提供)

台北慈濟醫院婦產部產科張銀光主任表示,「周產期心肌病變」是指懷孕最後1個月到產後5個月間發生的心肌病變,發生機率不到千分之一。(圖片/張銀光主任提供)

究竟什麼是「周產期心肌病變」?對人體有何危害呢?張銀光主任解釋,「周產期心肌病變」是指懷孕最後1個月到產後5個月間發生的心肌病變,發生機率不到千分之一。目前醫界對於導致其發生的確切原因仍不明,研究僅推測此疾病可能與自體免疫系統、心臟擴大疾病家族史、心臟肌肉發炎和寶寶基因異常有關。

「周產期心肌病變」臨床上常見的症狀包括:喘、水腫、胃痛、咳嗽、心跳快、嗜睡、體力差等,與一般懷孕症狀非常類似。若無特別做心臟超音波檢查,極度容易被忽略,最嚴重的情況甚至可能因此演變成心衰竭致死,其嚴重性不容小覷!

「周產期心肌病變」是否復發無法預期 有病史者定期回診保平安

張銀光主任提醒民眾,若懷孕中後期經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等疑似「周產期心肌病變」的情況時,建議因適時就醫與婦產科醫師溝通討論。若經婦產科醫師排除子癲前症、妊娠高血壓等懷孕時易引起的心臟血管併發症,就建議會診心臟內科醫師,進一步做胸部X光及心臟超音波檢查,比對症狀及檢查報告,將有助確定診斷。

一旦經確診為「周產期心肌病變」,且疾病發生在懷孕中後期,為考量孕婦及胎兒的安全,婦產科醫師多會建議將生產時間提前,以免孕婦心臟功能持續變差,危急生命。若疾病發生時間在分娩後,則必須配合心臟內科醫師進行藥物治療,回復心臟功能。

此外,由於「周產期心肌病變」是否會復發仍無法預期。所以,張銀光主任也強調,曾有「周產期心肌病變病史」,而又準備懷下一胎的媽媽,最好每月定期至心臟內科回診,確保心臟輸出功能達百分之55以上,再行懷孕計劃,對於自身健康、生命安全較有保障。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/234/54348

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