聽力突然變差、持續高燒不退？小心，恐是血管炎作祟！63歲的家庭主婦陳太太，去年6月突然出現雙側聽力逐漸減退現象，且就醫後症狀卻始終反覆復發、未見好轉。沒想到在發現中耳積水2個月後，每天持續高燒不退，且同時伴隨全身倦怠、食慾減退，以及鼻腔分泌物增多等症狀。雖投予抗生素治療，但大量鼻腔分泌物及發燒症狀仍未改善，甚至出現下肢麻木無力、無法行走等症狀，因此轉至成大醫院求診。
聽力突然變差、持續高燒不退？小心，恐是血管炎作祟！
「肉芽腫性血管炎」是自體免疫疾病一員 善用免疫調節劑助改善
成大醫院一般內科林峻宇醫師表示，經安排住院檢查後發現，陳太太有白血球明顯偏高，以及C反應蛋白等發炎指數上升、血色素降低的問題。雖然肝腎功能正常，但胸部X光及電腦斷層顯示左下肺葉有一約3公分大小之腫塊。由於，患者持續高燒不退，再加上伴隨有多器官病變等問題，推測可能皆因血管炎而起，因此會診過敏免疫風濕專科醫師協助看診。
經進一步抽血檢驗發現，患者的ANCA抗體價數明顯升高，左肺腫塊的病理報告顯示有肉芽腫形成；而鼻竇炎症狀所做的頭部磁振造影檢查更顯示，病人的4個鼻竇腔皆出現鼻竇黏膜增厚、液體堆積及息肉形成，因此確診為「肉芽腫性血管炎（Granulomatosis with Polyangiitis, GPA）」。
所幸，經投予類固醇及免疫調節劑治療後，陳太太的發燒問題已立刻改善，且發炎指數降至正常水準、下肢麻木無力也顯著改善。目前病人於門診規則服藥追蹤，已不須再使用輪椅代步。
林峻宇醫師解釋，肉芽腫性血管炎，原稱為「韋格納肉芽腫」，屬全身自體免疫性疾病的一種。一旦發病，便會造成全身多處小動脈、靜脈及微血管之管壁發炎。（圖片／成大醫院一般內科林峻宇醫師提供）
別小看「肉芽腫性血管炎」 輕忽致死率高達90%
什麼是「肉芽腫性血管炎」，又是如何產生的呢？林峻宇醫師解釋，肉芽腫性血管炎原稱為「韋格納肉芽腫（Wegener's granulomatosis, WG）」，屬於全身自體免疫性疾病的一種。一旦發病，便會造成全身多處小動脈、靜脈及微血管之管壁發炎。
雖然身體各器官皆有可能受到影響，但「肉芽腫性血管炎」最常侵犯的部位，仍以上呼吸道、肺臟和腎臟3區塊為大宗。至於症狀上，初期通常以鼻黏膜、肺組織的肉芽腫性炎症開始，因此臨床表現多以鼻竇炎、副鼻竇炎、肺病變和進行性腎功能衰竭等最為常見。
若忽視其危害，「肉芽腫性血管炎」一旦進展為血管的彌漫性壞死性肉芽腫性炎症，未經治療的肉芽腫性血管炎致死率可高達90%以上，其嚴重性不容小覷！
【醫師小叮嚀】：
林峻宇醫師提醒，民眾如果發現自身出現反覆發燒的症狀，卻遲遲找不到原因。或是，鼻竇炎或中耳炎一直治不好、全身多個器官同時出現異常時，很有可能就是血管炎的表徵，建議患者應及早至醫院就診，早期確定診斷、早期給予正確的治療，才能有效減緩不適產生、避免病情惡化。
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