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疼痛來襲,謹「腎」使用止痛藥,這3招先學起來

華人健康網/文/亞東醫院藥學部李文婷藥師提供 2017.09.02 11:00

現代人上班生活壓力大,步調又快,常常頭痛、腰痠背痛;或者女性朋友們每個月總是會有經痛纏身,疼痛儼然變成了每個人習以為常的存在。大多數人通常都會自行到坊間購買止痛藥來舒緩疼痛,認為只要吃了止痛藥不痛就好了,但市面上可供民眾選擇的劑型跟品牌百百種,有速效錠、加強錠、膜衣錠等,民眾購買時如果沒有睜大眼睛,很有可能吃下重複成分的止痛藥!

(情境圖片/華人健康網提供)

(情境圖片/華人健康網提供)

常見的止痛藥有哪些?

市面上止痛藥成分的種類繁多,可大略分為中樞性的止痛藥乙醯氨酚(Acetaminophen),非類固醇抗發炎止痛藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)兩大類;另外還有鴉片類止痛藥(Opoids),目前為限由醫師處方的管制藥品。

乙醯氨酚(Acetaminophen)

也就是大家耳熟能詳的普拿疼,作用在中樞神經系統,可以調控身體對疼痛的感受以及體溫的調節,進一步達到止痛跟退燒的效果。本藥品比較需要注意肝臟方面的副作用,尤其是不可以和酒精性飲料併服,否則可能會提高肝損害的風險;也不可以在短時間內大量使用,建議健康成人的每日最大劑量不超過4000毫克,並且須以4到6小時的間隔分次服用。

非類固醇抗發炎止痛藥(NSAIDs)

通常使用在骨關節的發炎疼痛、喉嚨痛、痛風急性發作或發燒等等的症狀。最主要的作用是抑制體內的環氧合酶(Cyclooxygenase-COX)合成前列腺素。環氧合酶又可分為兩種-COX- 1跟COX- 2,COX-2合成的前列腺素主要跟發炎反應有關,COX-1 則跟身體其他內臟功能運作有關。

(情境圖片/華人健康網提供)

(情境圖片/華人健康網提供)

而NSAIDs透過抑制環氧合酶來減少發炎反應,達到消炎止痛的作用;但同時也抑制了其他內臟運作需要的前列腺素,導致腸胃、腎、肝方面等副作用的發生。建議可以飯後服藥以避免腸胃不適的副作用,如果已有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或是肝、腎功能不佳的病史應調整劑量並謹慎使用。

使用NSAIDs需注意心血管方面的風險,為減少心血管不良事件潛在風險,建議儘可能使用最短治療時間及最小有效劑量;如有併用抗凝血藥品更應該主動告知醫師及藥師。 

 

亞東醫院口服非類固醇抗發炎止痛藥一覽表。(圖片提供/亞東醫院)

亞東醫院口服非類固醇抗發炎止痛藥一覽表。(圖片提供/亞東醫院)

兒童專用製劑則有Ibuprofen Oral Susp.(速熱寧液)、Diclofenac Sodium supp(非炎栓劑)等;除了吃的止痛藥之外,還可以考慮選擇外用製劑,像是消炎止痛凝膠Diclofenac Sodium Gel(非炎凝膠)、貼片Flurbiprofen patch(富帝芬貼片),透過局部吸收可緩解局部疼痛,也可以減少全身性的副作用發生。

止痛藥會如何影響腎臟?

腎臟是一個調控人體內多種功能的重要器官之一,位在後腰的兩側。主要是藉由排尿的方式,將血液中多餘的廢物以及水分排除掉,還可以維持體內的酸鹼值及電解質的平衡、調節血壓、釋放紅血球生成素幫忙製造紅血球等等。

(情境圖片/華人健康網提供)

(情境圖片/華人健康網提供)

當腎臟的前列腺素被抑制時會使腎臟血管收縮,內部血流量減少,缺血導致內部構造壞死,而演變成急性腎損傷或是間質性腎炎。特別是老人或患有慢性腎臟病、心衰竭、肝硬化的人,以及合併使用其他可能對腎臟有負擔的藥品,發生腎功能損傷的風險也會大增,因此用藥期間也要特別注意是否有水腫、排尿情形改變或其他身體異狀。

要如何安全使用止痛藥?

1.避免自行長期使用止痛藥

止痛藥通常用在緩解突然發生的短暫疼痛,不找出長期疼痛的原因,只是治標不治本,很可能會延誤病情。

2.避免自行加量

服藥之後如果疼痛沒有改善,應該盡速就醫,切勿自行加重劑量或同時使用兩種以上不同成分的止痛藥,可能會讓副作用發生的風險大增。

3.除了止痛藥之外的選擇

依醫師診斷可配合非藥物治療,例如冷、熱敷、伸展、運動復健治療等來幫助減輕疼痛,減少用藥。在壓力或某些刺激下可能比較容易引起偏頭痛,可以透過練習放鬆及避免特定刺激來減少偏頭痛發作次數,也可以減少用藥的頻率。

疼痛其實是身體保護防衛的一種本能,讓我們感知到身體出現異狀,但同時卻也十分的惱人,嚴重者甚至會影響到平日的生活品質。當疼痛來襲時,不妨先留意自身疼痛的型態,別忘了向醫師或藥師諮詢,務必選擇有衛生福利部核准字號的藥品,不購買標示不清或成分不明的產品,遵照指示用藥,服用後如果有發生副作用、過敏反應,或者疼痛依舊無法消除時,應諮詢藥師並盡速就醫。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/320/54216

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