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精準醫療加跨科合作 大腸癌治療需要量身設計

台灣好新聞/記者陳宜婷/台北報導 2017.08.03 14:03

記者陳宜婷/台北報導

藝人豬哥亮罹患大腸癌後辭世,門診上也出現部分患者,受此消息影響而拒絕治療;義大醫院大腸直腸外科主治醫師陳致一指出,患者如不配合治療,很難有好的癒後效果,以現今醫療技術,即使晚期腸癌患者,標靶治療不僅能延長生命,還能有良好生活品質。


行醫多年的陳致一醫師回想自己第一位治療的大腸癌患者,是位年約50多歲女性,手術切除腫瘤後癌細胞轉移至卵巢,經由標靶治療加化療後,至今已存活逾五年;「只有相信醫囑配合治療,加上病人求生意願,才能等於抗癌歷程延長」陳致一醫師說。


尤其大腸癌可怕之處為初期症狀不明顯,常誤以為是拉肚子或是痔瘡,近半發現時多已是晚期,除此症狀外,隨著腫瘤在大腸的位置,症狀表現也會有所不同。


陳致一醫師指出,如果腫瘤長在大腸右側,由於是大腸前端,因血會慢慢滲出,病患常會有慢性貧血,也較會感到頭暈及呼吸較喘。若腫瘤長在左側,也就是大腸的末端,病患常會有想大便卻大不出來,同時糞便也會有潛血反應。


無論是歐美或日本,都認為手術切除是最好的大腸癌治療方式,陳致一醫師說,一至三期大腸癌病患,適用手術根除腫瘤。而晚期大腸癌病患,癌細胞往往已轉移到肝臟及肺臟,即需輔以放射治療、化療及標靶藥物治療,其中又以標靶藥物治療發展最受到重視,同時也獲得健保納入給付,大大減輕病患的負擔。


大腸癌標靶藥物大致可以分為兩大類,一類為抑制血管新生,即主要作用在腫瘤血管上,另一類則為抑制表皮生長因子,主要作用在腫瘤上皮細胞。陳致一醫師指出,研究顯示,在RAS基因沒有突變前提下,使用標靶藥物治療效果,較RAS基因有突變者顯著。若腫瘤過大,使用標靶藥物可以先讓腫瘤體積縮小後,再進行手術切除,因此在接受標靶藥物治療前,配合RAS基因檢測,才能精準治療。


尤其大腸癌治療並非侷限大腸直腸外科,而是需要跨科別團隊治療!陳致一醫師以義大醫療團隊為例,除大腸直腸外科醫師外,還包括血液腫瘤科、放射科、腸胃科、胸腔外科、病理科及專門個案管理師組成,且每週醫療團隊都會針對個案進行討論,包括病患腫瘤位置、分期等,以決定對病患最佳治療方案。


陳致一醫師補充道,跨科別團隊先為患者量身訂製個人化治療方式,並與患者及家屬溝通後才開始治療,不僅減少治療過程中患者不適,也加快治療速度,全方位治療也減輕病人不安全感,增加醫病雙方信任感。


大腸癌長年高居國人癌症發生第一位,國人不可輕忽,目前國健署有提供民眾免費糞便潛血篩檢,建議50歲以上民眾,最好每年做一次,若發現異常,一定要做大腸鏡進一步釐清。

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