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腎結石術後常復發!軟式碎石術一勞永逸

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2017.08.02 15:55

酷暑夏日,正是腎結石好發季節。醫師指出,人們在室內吹冷氣,散失水分,尿量減少,因而尿液中的代謝廢物濃度相對提高,增加析出形成結石的機會,特別是腎結石術後復發率高,建議民眾應定期檢查,避免病灶擴大。

單側腰痛是腎結石典型症狀,雖然手術碎石治療可改善,但仍有很高的反覆發作機會。

單側腰痛是腎結石典型症狀,雖然手術碎石治療可改善,但仍有很高的反覆發作機會。

成大醫院泌尿部劉展榮醫師指出,腎結石在台灣盛行率約9%,好發於30至50歲間男性族群;雖然腎結石不會遺傳,但術後仍會反覆發作,研判可能是因治療後仍有碎片殘留,易再形成結石,或是病人的生活習慣並未改善所致。

腎結石真難除 術後仍常發作

門診日前曾收治1名56歲男性有右側腎結石的病史,曾接受過5次體外震波碎石治療,仍未能完全清除,留有1.52x1.12 公分大小的結石,後經施行軟式輸尿管鏡碎石手術,在50分鐘內清除殘留的結石,隔天即順利出院。

另有1名55歲男性有中風、慢性腎疾病、高血壓、糖尿病等病史,同時使用抗凝血劑,也因左側腎結石做過波碎石,但殘留1.40x0.72 公分的結石,同樣也是施行軟式輸尿管鏡碎石手術,在30分鐘內清除完結石。

劉展榮醫師(如圖)表示,軟式輸尿管鏡碎石術是腎臟結石患者治療新選擇。(圖片/提供成大醫院)

劉展榮醫師(如圖)表示,軟式輸尿管鏡碎石術是腎臟結石患者治療新選擇。(圖片/提供成大醫院)

新技術:軟式輸尿管鏡碎石術

劉展榮醫師表示,尿路結石中的腎臟結石最令泌尿科醫師頭痛,因為腎臟富含血管,最早處理腎臟內結石的手術,須從較無血管的平面切開腎臟,才能拿出石頭,其出血量大,並有很大的傷口。至今仍是大於2.5公分大顆腎臟結石的標準處理方式的「經皮腎造廔取石術」,手術須在腎臟上鑽出1個洞,仍會造成相當出血的危險性,需要富有經驗的醫師來執行。

與「經皮腎造廔取石術」相比,軟式輸尿管鏡碎石術的好處是沒有傷口,跟傳統硬式輸尿管鏡一樣由尿道進入輸尿管,不會在病人身上製造任何傷口,更不用在腎臟上面鑽洞讓腎臟鏡進去碎石,出血量極低是最大的優勢。

劉展榮醫師說,對於年齡大、共病史多、心臟功能不佳、長期使用抗凝血劑的結石病人來說,經皮腎造廔截石術常常是不適合的,這些病人的腎臟結石過去幾乎無解,現在可以使用軟式輸尿管鏡碎石了。

2016年美國泌尿科醫學會治療指引(AUA guideline),已將軟式輸尿管鏡碎石術列為接近腎臟的上段輸尿管結石,或是小於2公分的腎臟結石的治療首選。2015年並有1篇針對全球44個國家、414個泌尿科醫師所做的問卷式研究,發現除了大於2公分以上的腎臟結石外,超過9成5的泌尿科醫師都選擇做軟式輸尿管碎石術,在國外顯然是相當成熟的術式。

【貼心小叮嚀】:

腎結石發生率與遺傳、喝水量有關,不要相信檸檬水之類的偏方,也不必忌吃菠菜、豆腐,只要每天喝水3000cc,每3小時內排尿,即可有效預防腎結石發生。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/4/52933

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