青少年投手重拾棒球魂 肋骨骨軟骨移植術

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】17歲王小弟是名從國中即活躍於青少棒的投手，近1年，投球時皆感到手肘外側痠痛，且投擲速度大不如前，球速從時速140公里，下降至不到120公里，做了許多復健訓練皆無法改善，檢查發現其右側手肘肱骨小頭軟骨已嚴重損傷，並從正常關節面分離開來，就像是鋪在牆面上的磁磚掉下來，大多數醫師皆建議王小弟放棄棒球運動。

成大醫院骨科部柯伯彥醫師表示，經建議選擇「肋骨骨軟骨移植術」，從王小弟身上取出2段約3公分長的肋骨骨軟骨，移植到已受損的肱骨小頭，術後3個月重返投擲訓練，並於術後6個月即返回球場投球，且投球速度也達到手肘不適前的時速140公里，術後半年追蹤磁振造影檢查肘關節面恢復良好。

柯伯彥醫師指出，肘關節肱骨小頭分離性骨軟骨炎，好發於青春期接受高強度訓練之運動員，尤其是棒球投球選手，其徵狀為投擲時外側手肘之疼痛，這些運動員並常合併右手肘無法完全伸直的表現。

目前認為其病因為投手在高強度的投擲運動時，劇烈外翻的手肘，讓外側關節呈現擠壓的狀態，而位於外側關節的肱骨小頭長期處於高壓力，其軟骨下方的骨髓組織，因缺血而造成軟骨剝離的現象，甚至掉到關節腔內形成游離體；如果選手肘關節內側旁側韌帶鬆弛，更會大大增加肱骨小頭的壓力。

以往治療肱骨小頭分離性骨軟骨炎，僅止於移除已剝離的軟骨組織，病人術後大多無法重返球場，被迫放棄熱愛的棒球運動。柯伯彥醫師說，肋骨骨軟骨移植手術，在日本行之有年，他獲武田獎學金的贊助，於2014年特別到日本慶應義塾大學醫院學習此項治療技術，目前已完成3例手術，其中2位病人已重返球場投球，另1位也已開始接受投球訓練，3人運動過程中，皆無任何肘關節或胸廓不適的情況。

柯伯彥醫師指出，肋骨骨軟骨移植手術的最大挑戰，是要將肋骨骨軟骨雕琢出和原來肱骨小頭一模一樣的關節面，再將其移植到受損的關節面上，手術時間約需4小時，如病人有嚴重的肱骨小頭分離性骨軟骨炎，又不願意放棄棒球運動，肋骨骨軟骨移植手術是值得考慮的治療方式。