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國立成大醫院斗六分院:可怕的隱形殺手──肺栓塞

大成報/ 2017.06.23 14:48



【大成報記者張立明/雲林縣報導】

國立成大醫院斗六分院6月22日心臟內科楊博凱醫師在記者會中談可怕的隱形殺手──肺栓塞,他舉案例身體狀況一向良好的50歲陳女士,今年5月間突然感到走路會喘、頭暈,症狀持續好幾天,因而到成大斗六分院急診就醫。

但抽血及胸部X光檢查皆未看到明顯異常,症狀也未見改善;經進一步安排肺部電腦斷層檢查才發現,原來是右肺動脈嚴重栓塞,後來安排接受超音波溶栓治療。

成大斗六分院心臟內科楊博凱醫師表示,傳統當病人面臨嚴重肺栓塞時,可能會考慮全身性溶栓治療,或進行外科手術取栓。但這些作法出血風險及侵入性高。超音波溶栓治療侵入性低,以裝有微型高頻率、低強度超音波的導管探頭進行溶栓治療。

超音波能促使溶栓劑與血中纖維蛋白有效結合,加強血栓溶解反應,有效減少血栓溶解劑所需劑量,降低出血風險。

陳女士經治療後,右心壓力從80mmHg下降為60mmHg,喘及胸悶的狀況迅速改善,1週後順利出院。肺栓塞雖不像心肌梗塞、腦中風等其他心血管疾病那麼常見,症狀也不若前2種疾病明顯,但楊博凱醫師表示,如未及時處理,肺栓塞卻有10-20%的死亡率,屬於高危險的疾病。

肺栓塞的臨床表現以喘及胸悶為主,臨床理學檢查可能會看到缺氧現象。楊博凱醫師表示,當靜脈血栓堵住肺動脈時,會使病人氣體交換功能受損,造成缺氧;嚴重肺栓塞會造成肺動脈高壓及右心衰竭,進而形成呼吸衰竭、昏厥、休克,甚至猝死。以其症狀不具特異性,一開始難以發現,卻有高致命性,肺栓塞可謂「隱形殺手」。

肺動脈的血栓大多來自於週邊深層靜脈。靜脈血液回流不順或血液較黏稠時,會形成大小不一的血栓,這些血栓隨著靜脈回流到右心房、右心室,最後進入肺動脈形成栓塞。楊博凱醫師提醒指出,長時間姿勢不動的久坐、久站,以及懷孕、服用口服避孕藥、肥胖、近期有骨折,或有惡性腫瘤病史病人,較常發生栓塞。(篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。)

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