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重症肌無力不易被診斷 敏盛綜合醫院:需內科與外科豐富臨床經驗才能診斷出

大成報/ 2017.06.20 18:00
【大成報記者羅蔚舟/桃園報導】
47歲的陳姓婦人,吃東西難以下嚥,呼吸吃力又會喘,起初以為是中風或心臟方面的問題,後來至敏盛綜合醫院就醫,經神經內科徐康程醫師詳細診斷後發現是「重症肌無力」。徐康程醫師表示,重症肌無力是最常見的神經肌肉連接點疾病,這是一種自體免疫疾病。重症肌無力的早期症狀有全身無力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起來,甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。

什麼是重症肌無力?為什麼會發生?好發在什麼年齡?該如何治療?徐康程醫師說明指出,重症肌無力的早期症狀有全身無力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起來,甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙;肌無力症狀休息一會兒明顯好轉,而活動後又會顯著加重。

徐康程醫師說,重症肌無力病人大多同時伴有眼瞼下垂、復視、吞嚥困難、咀嚼無力等症狀。重症肌無力有兩個發病年齡:20-40歲多發於女性,40-60歲多見於男性。因重症肌無力不易被診斷,除運用先進神經診斷工具和血清檢驗確認外,還需豐富的臨床經驗才能被診斷出來。

敏盛綜合醫院胸腔外科林聿騰醫師指出,20世紀初,在解剖重症肌無力死亡病人時,發現病人合併有胸腺瘤。至1939年,美國的Blalock醫師,在為一位21歲年輕女性重症肌無力的病患切除胸腺瘤後,發現該病患的重症肌無力症狀得到緩解。其後,他為沒有胸腺瘤的重症肌無力病患進行胸腺切除手術,其中有一半以上的病患症狀獲得改善;因此,胸腺切除手術成為治療重症肌無力主要的治療方式。

究竟何種狀況適合接受手術治療?林聿騰醫師指出,基本上,重症肌無力合併胸腺瘤,會建議接受外科手術治療,除了有機會改善症狀外,亦能診斷惡性胸腺瘤。如為單純重症肌無力,建議與內科醫師治療討論後選擇治療方式。

林聿騰醫師指出,手術後,部分病人可以完全治癒,部分病人症狀得以緩解數年,也有少部分的病人手術後無法改善症狀。一般而言,外科手術提供重症肌無力患者一個改善症狀的選擇,尤其在合併胸腺瘤的患者,手術治療可以同時達到診斷與治療的效果。

敏盛綜合醫院副院長姚維正表示,重症肌無力病人手術前後,都要進行血液自體免疫抗體的清除,以增加成功率並減少併發症;手術前後照護則仰賴血液治療、呼吸治療、重症加護病房相關主治醫師、專科護理師、護理技術師間的團隊合作方能成功。

(圖由敏盛綜合醫院提供/敏盛綜合醫院今(6/20)舉行記者會,由姚維正副院長(右)、徐康程醫師(左1)、姚維正副院長(左2)共同主持,副院長姚維正表示,重症肌無力病人手術前後,都要進行血液自體免疫抗體的清除,以增加成功率並減少併發症。)

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