脫「癬」重生　新竹馬偕添置醫學中心等級醫儀並提供夜間乾癬門診

【大成報記者羅蔚舟／新竹報導】
延續對乾癬病友的關心，新竹馬偕紀念醫院日前(6/10)舉辦「2017新竹馬偕乾癬衛教講座」活動，現場規劃由皮膚科李幼華主任說明成功案例治療過程，謝雅如醫師講解乾癬衛教及治療趨勢，並特別安排精神科林恩聖醫師提供慢性疾病治療期間的心情處方，期待能從生理到心理面，提供病友全方位照護，與乾癬和平共處；李幼華主任表示，「醫療團隊除了量身打造治療計畫外，也希望透過衛教活動，讓病友彼此分享照顧經驗，互相打氣戰勝乾癬！」

「2017新竹馬偕乾癬衛教講座」活動當天現場，病友患病資歷最長已有10多年，年紀最小的病友是12歲，最年長的病友是67歲，共有近30人犧牲假日休息時間熱情參與，希望更了解這個讓自己需要被特殊呵護的疾病！李主任表說明成功案例治療過程指出，一名50歲出頭男子罹患乾癬十多年了，全身包括頭皮和指甲都有皮膚病灶，初期因為症狀不嚴重，他先在外院看診，中西醫都試過，因為始終無法康復，2011年開始在新竹馬偕紀念醫院皮膚科李幼華主任的門診就醫；起初先投以外用藥膏和洗頭皮藥水，但因改善幅度不大，遵照李幼華主任醫療安排，按部就班從口服藥物到照光治療，最終通過健保生物製劑申請。

李幼華主任表示，該個案2015年起每三個月施打一次，兩年療程下來，乾癬面積暨嚴重度指數（PASI指數）從注射生物製劑前的26.5分降至2.1分（PASI指數＞10分即屬中重度乾癬），身上脫屑、紅腫的丘疹、斑塊也都消失，症狀改善明顯，外出生活工作不再受到影響，也不需擔心旁人異樣眼光的他高興得直說：「沒想到乾癬能有控制下來的一天！」

█貼心護「癬」　新竹馬偕添置醫學中心等級醫儀並提供夜間乾癬門診、照光
隨醫療演進，目前乾癬除了外用藥膏、照光治療外，症狀嚴重的患者也可以使用口服藥物或生物製劑，在副作用降至最低、有效控制病情的前提下，大幅改善疾病及生活品質。例如中重度患者常有大面積或分布在全身各處的病灶，每天重複擦藥、洗掉、再次上藥，「病人跟我說，擦藥後全身黏膩連覺都睡不好，」李主任提到，對於有類似困擾的患者會建議照光治療，將病灶暴露在具療效的紫外光線中，達到調節細胞免疫反應改善乾癬的效果。

照光治療療效穩定持久，也不會有藥物交互作用，但相對患者必須規律至醫療院所照光；考量患者固定回診需求，新竹馬偕夜間規劃有乾癬門診及照光時段，也比照醫學中心購置新型窄波段紫外線A光及B光共三款機型，並可依據治療面積調整全身或局部模式，將能給予乾癬患者多元且彈性的治療選擇。此外，生物製劑則是近來乾癬治療的重大突破，乾癬生物製劑是一種免疫抑制劑，利用生物科技研發標靶藥物，直接阻斷乾癬發炎因子作用，療程雖長，也必須在專科醫師感染風險管理下使用，但沒有肝腎副作用且臨床療效顯著，仍是中重度患者的治療選項之一。

█乾癬易與脂漏性皮膚炎、灰指甲混淆　仰賴醫師臨床鑑別
「挑戰的是乾癬臨床表現非常多樣性，任何的脫皮、發紅等都有可能是乾癬，」李主任強調，例如頭皮紅疹塊及脫屑增厚的症狀常被誤認為是脂漏性皮膚炎，但脂漏性皮膚炎過了發作期或接受治療後，症狀大多能改善；乾癬也常會有指甲侵犯，容易被誤認為灰指甲，但反覆使用抗黴菌藥卻都無法改善，因此乾癬除了臨床鑑別仰賴醫師的經驗與專業外，醫師也必須整體評估患者的病灶型態、嚴重度、範圍及部位、原有疾病、肝腎功能、是否出現副作用、能否規律來院照光等，調整用藥劑型、強度，或採「交替療法」併用不同治療方式，設計每位患者專屬的治療策略，「尤其乾癬治療時程長，需要醫病持續合作，或因為病徵反覆發作，患者更要信賴醫師、耐心配合。」

█「乾癬」不會傳染的皮膚慢性病　紅斑脫屑為典型症狀
許多人看到患者皮膚表面的鱗屑，再加上病名「癬」字，常以為乾癬會傳染，避之惟恐不及，「乾癬與臨床所稱的『癬』不同，一般的癬指的是黴菌感染，乾癬卻不是黴菌造成，並不會傳染，」李主任指出。俗稱牛皮癬或銀屑病的乾癬，病灶呈粗糙且界線分明的紅色斑塊，上面覆蓋著銀白色鱗屑，通常從頭皮、軀幹、四肢伸側開始，若沒有加以控制，可能慢慢擴散到全身，也時常侵犯指甲、關節，導致變型或疼痛。

近來國際研究趨勢導向乾癬不只是表皮細胞不正常增生太快的皮膚病，更是自體免疫失調的全身慢性發炎，包括遺傳、壓力、外傷、飲食、不當用藥等，都可能誘發乾癬；同時，乾癬患者全身許多器官容易處於慢性發炎的狀態，雖然乾癬「只能控制，不能根治」，但越晚接受治療，身體處於慢性發炎的時間越長，不但乾癬越嚴重，也可能導致其他嚴重併發，因此早期發現，並配合醫生治療時程，仍是對抗乾癬的基本原則。

█醫師專業精進、設備持續更新　新竹馬偕給予患者醫學中心等級處置
乾癬患者日常保養首重保溼皮膚，除了選擇油脂比例較高的保溼產品外，保溼時間點也很重要，例如洗完澡擦乾身體後，當肌膚還處於溼潤狀態時，馬上塗上保溼產品防止肌膚乾燥並進一步鎖水保溼，避免產生龜裂，否則因乾癢搔抓，製造出更多微創傷口，反而加重乾癬進展與擴張。

李主任提醒，「『會好，但不會斷根』雖然是治療乾癬的醫療現實，但包括維持肌膚潤澤、避免菸酒等辛辣刺激的食物，情緒保持穩定、生活作息正常等，還是能減少誘發因素、避免病灶惡化。」本院皮膚科醫療團隊投入乾癬照護已經超過15年，3位主治醫師也持續掌握治療趨勢及藥物進展，按部就班擬定個別治療計劃並長期監控療效，透過包含藥物選擇多元、添置新型醫儀設備，個管師追蹤患者日常照護等策略，提供竹苗地區民眾皮膚疾患整合照護，成為您專業且信賴的就診選擇。