別被副作用打敗！雖然癌症是國人十大死因之首，但比起癌細胞，更容易奪去生命的是因癌症惡病質和化療副作用所導致的營養不良，即使是「奪命快刀手」胰臟癌也例外。胰臟癌病友如何戰勝化療副作用呢？且聽專家怎麼說！
台大醫院胰臟癌多專科診療團隊個案管理師謝淑華表示，胰臟癌患者在接受化學治療期間，最常見的身體表現是體重下降，因此營養照護相當重要，需注意「少油、少糖」的原則，而且，只要吃得下就盡量吃，才有足夠的體力和癌魔對抗。
而在副作用部分，以白血球減少、噁心和嘔吐、口腔黏膜炎、腹瀉等4種情況最常見，建議依循以下照護原則，減輕副作用對生活品質和抗癌計畫的干擾。
副作用TOP 1／白血球減少
化學治療時最需要注意的是白血球數量，若白血球減少太多，抵抗力跟著下降，就容易引發感染，因此胰臟癌病友在化療後一定要多注意自己的身體狀況。若有發燒超過38℃、發冷、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、小便灼熱感、腹部疼痛或一天排稀便2次以上，都可能是白血球減少所發出的警訊。
若要預防白血球減少並避免其後續的感染風險，建議平時可多攝取高蛋白和富含維生素A、C、E、礦物質的食物；避免生食，包括：生菜沙拉、生魚片、鮮奶、蜂蜜、優格、優酪乳、奶酪和起司等。作息部分，盡量避免進出公共場所，若有必要需戴口罩，同時保持常洗手的習慣；每天進食後以煮過的冷開水或鹽水（用2平匙鹽巴和500c.c.溫開水調配而成）漱口；如廁後保持會陰和肛門部位的清潔和乾爽；家中保持新鮮空氣的流通，不放鮮花和盆栽，垃圾桶加蓋，不養寵物。
謝淑華個管師提醒，胰臟癌患者在接受化學治療期間，最常見的身體表現是體重下降，因此營養照護相當重要。（攝影／江旻駿）
副作用TOP 2／噁心和嘔吐
想要降低化療期間所出現的噁心和嘔吐感，首先應遠離容易引發噁心的食物和環境，避免攝取太甜、太油膩、油炸、含濃烈辛香料或辣味的食物；吃東西時不要喝大量液體，以免因飽脹感而造成噁心；不要冷熱食物一起吃；避免在不通風、較高溫或有油煙味的房間進食；避免讓患者接觸其覺得噁心的食物。
反之，選擇溫和、味道較不刺激、容易消化的食物，例如：清粥、鹹粥、細麵、檸檬魚、水果、果凍、冰棒或冰淇淋等，都有減少噁心和嘔吐感的作用。此外，覺得口中有異味或想吐時，來點檸檬水、薄荷糖或檸檬糖，是不錯的改善方法。若有晨嘔情況者，早上起床可先吃一些乾吐司或蘇打餅乾減輕不適。
副作用TOP 3／口腔黏膜炎
胰臟癌患者在化療期間，或多或少會出現口腔黏膜紅、腫、痛的症狀，但需特別注意的是，若合併有潰瘍症狀，更要加強口腔的健康護理，以免造成感染，以及因口腔炎影響食慾所導致的營養不良，進而影響癌症治療的意願和效果。
如何預防口腔黏膜炎呢？謝淑華個管師建議，每天早晚用手電筒和鏡子進行口腔自我檢查和監測；隨時補充水分，保持口腔濕潤。三餐飯後和睡前，記得用小頭、超軟刷毛的牙刷刷牙，避免使用電動牙刷；如果刷毛太硬，可先用熱水泡軟（約30秒）再使用；若無法使用牙刷，也可用棉花棒沾生理食鹽水或指頭包裹紗布清潔牙齒。
飲食部分，宜細嚼慢嚥，建議選擇濕滑、軟質、好吞嚥、容易咀嚼的食物，例如：布丁、煮熟的燕麥、馬鈴薯泥、蒸蛋或攪碎的食物等，但為了避免感染，攪碎機的零件器械需清洗乾淨。此外，避免攝取太熱的食物，並且善用吸管吸取流質或軟質的食物，可縮小食物和受損口腔黏膜的接觸面積，避免因刺激而引發疼痛不適。
約1/4胰臟癌患者在接受化療期間，會因化學藥物的關係，出現輕度至中度的腹瀉副作用。
副作用TOP 4／腹瀉
胰臟癌患者拉肚子的原因有2種，首先是因疾病關係、胰臟分泌脂肪酵素不足所產生的「脂肪瀉」，通常發生在剛吃完油膩或高糖食物之後；另一種則是化學治療所產生的副作用。大致來說，約1/4胰臟癌患者在接受化療期間，因化學藥物對腸道黏膜細胞造成損傷或刺激腸道蠕動過快，會出現輕度至中度的腹瀉副作用。
需注意的是，如果是化療所引起的腹瀉，每天排便次數比平常多出4至6次以上，建議盡快與主治醫師做討論；如果排便顏色偏黑，可能是消化道出血的警訊，也要趕快就醫。
一旦有化療後腹瀉的情況，日常飲食一定要清淡、少量多餐；多補充電解質和水分，可購買市售的運動飲料，加一倍煮過的開水稀釋後飲用，每天飲水量建議在2000至2500c.c.以上，預防電解質流失太多而導致脫水。此外，注意嚴重腹瀉可能造成的體重快速下降，以50公斤體重患者為例，若1星期體重減輕1公斤或1個月下滑2.5公斤以上，都要提高警覺，宜提早回診與醫師做討論。
【健康小叮嚀】：
除了副作用之外，選擇口服化療藥治療胰臟癌的病友，也常遇到忘記吃藥的情況，謝淑華個管師表示，原則上口服化療藥是每天早晚各吃一次，如果忘記了，可在2小時內補吃，但如果是超過平時服藥時間4小時，則可省略一次不吃，以免在體內的劑量過高而導致副作用更明顯。
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