50歲主婦戰勝C肝！　口服新藥建功

50歲的家庭主婦王太太，因腹瀉就診，意外診斷出罹患慢性C型肝炎，已進展到肝硬化，並且已出現脾臟腫大及血球低下。受限於血球低下無法接受傳統、健保給付的干擾素合併雷巴威靈治療。經過與臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主治醫師張智皓討論後，選擇近年問世的純口服C肝新藥，療效顯著，僅服用一週病毒量就從7萬多國際單位每毫升降到將近測不到，經過12周治療，順利戰勝C肝。

台灣約有30～60萬人　感染C肝帶原

全世界約1億7,000萬人為C型肝炎帶原者。在台灣成人盛行率4％，約有30～60萬人感染帶原。感染急性C型肝炎患者中，有15～40％的機會自我痊癒，60～85％的感染者會演變為慢性C型肝炎，其中20％可能在20年後轉為肝硬化，進入肝硬化階段後，每年約有1～4％的患者會變成肝癌。

新藥昂貴　許多病患無緣接受治療

張智皓醫師指出，肝炎、肝硬化、肝癌，即大家所熟知的肝癌三部曲。如何在肝炎階段阻斷病程進展成為國家共衛政策制定的重要課題。傳統干擾素合併雷巴威靈療法療效不錯，但受限於副作用較明顯，許多病患為之卻步。拜近年新藥研發的進展，數種純口服、高治癒率、低副作用的C肝新藥陸續上市。無奈新藥的價格昂貴，許多病患仍無緣接受治療。

編列20億預算　給付C肝新藥

呼應WHO 2015年「格拉斯哥宣言」明確列出的目標：2030年前要減少90％慢性B型和C型肝炎的新病例、減少65％ B型和C型肝炎導致的死亡數，以及慢性B型和C型肝炎感染且適合治療者的治療率達80％。衛福部編列20億預算，開放病毒基因型第一型的慢性C型肝炎、曾使用過干擾素併用雷巴威林治療失敗且肝纖維化程度為F3（含）以上者全額給付使用C肝新藥，到5/15更進一步開放只要F3（含）以上的肝纖維化程度，且無肝功能代償不全的患者即可提出申請。

C肝就此絕跡　指日可待

張智皓醫師說，口服新藥的治療效果高達95％以上，療程最短可縮短為12週，對於從前因副作用而對治療為之卻步的病患來說，實在沒理由不積極接受治療。日後若能開放擴及所有C肝患者，預估C肝就此絕跡是指日可待的。