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腎移植卻不慎染C肝  洗腎夢魘再度降臨

健康醫療網/記者林怡亭報導 2017.06.09 11:36
(健康醫療網/記者林怡亭報導)

未清除C肝病毒 所有努力皆成空

好不容易接受腎臟移植手術, 30多歲方先生以為人生從此由黑白變彩色,但術後不到十年,腎功能越來越差,很快惡化成腎衰竭,最後不得不又重新洗腎,其中關鍵就在於他是C肝感染者,在腎臟移植手術之後,未能徹底清除C肝病毒,引發慢性排斥,沒想到所有努力及醫療作為皆成空,又重回原點。 

C型肝炎影響全身器官

義大醫院腸胃肝膽科主治醫師許耀峻表示,C型肝炎屬於系統性疾病,影響全身器官,並非僅止於肝臟。研究發現,C型肝炎患者容易合併糖尿病、腎臟發炎、心血管疾病、動脈硬化、自體免疫以及淋巴增生等疾病,均可能造成慢性腎病變,導致腎衰竭 。 

許耀峻醫師說,C肝不但對肝臟造成影響,亦會破壞肝臟以外的器官,尤其對於為數眾多的慢性腎疾患者來說,更是如此。清除C肝病毒不但有助於避免肝硬化或肝癌,也可以減少慢性腎衰竭,心血管以及糖尿病的風險2,3。

清除C肝病毒可降低近九成洗腎風險

分析全國健保資料發現,慢性C型肝炎患者若接受抗病毒治療,洗腎的風險可大幅降低近九成,此外義大醫院前瞻觀察65位C肝患者接受抗病毒療程前後胰島素阻抗的變化,證實清除C肝病毒可改善血糖控制。

先清、再換降低腎疾復發率

患有自體免疫疾病的方先生,又感染C型肝炎,罹患慢性腎臟疾病的機率遠高於一般人,逐漸惡化成慢性腎衰竭,年紀輕輕就需終生洗腎,幾年前很幸運地接受腎臟移植手術,沒想到術後沒幾年,腎臟功能持續惡化,竟然又必須洗腎。

許耀峻醫師提醒這類患者務必「先清、再換」,先清除C肝病毒,等到治癒、體內找不到病毒後,再接受腎臟移植手術,才能有效降低日後腎疾復發的機率。

C肝口服新藥安全性高

隨著C肝口服新藥上市,讓罹患慢性腎疾的C肝患者能夠在安全的情況下,成功清除C肝病毒,進而降低腎疾惡化的速度,如果在腎臟移植手術之後,治癒C型肝炎,更能大幅減少日後腎疾復發、重新洗腎的惡夢。

許耀峻醫師呼籲,大部分C肝腎疾患者未到需洗腎的程度,此時積極治療,除了減少日後肝硬化、肝癌的機率,還可改善血糖調控,延緩腎臟功能受損速度。在治療C肝前透過病毒突變檢測(RAS)可幫助精準用藥,提高治癒率;在接受C肝口服新藥治療時,務必遵從醫囑,定期回診,觀察是否產生藥物交互作用,才能降低用藥風險。 


資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=33403
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