心肌梗塞後的阿公　透過心臟復健計畫重拾爬山的樂趣

年近80歲的林阿公喜歡和老伴一起去爬山，每個禮拜一定要去爬一次，從十八尖山到玉山都有他的蹤跡。可是3個月半前心肌梗塞發作後，體力大不如從前，爬2層樓梯就氣喘吁吁，加上心肌梗塞時突發性的胸痛、冒冷汗和瀕臨死亡的恐怖記憶讓阿公對運動產生害怕。心臟科醫師知道阿公的困擾後，幫他做了X光和心臟超音波檢查，診斷沒有大礙，於是鼓勵他多運動。但是他還是心有餘悸，因此，被轉介到復健科門診。經過了三個月的心臟復健計畫後，林阿公說他自己從「落湯雞」變成了「洛基」，又可以開始享受爬山的樂趣。

收治該病例個案的台大醫院新竹分院復健部何宇淳醫師表示，門診大部分的病人沒聽過「心臟復健」。其實，心臟復健是一個整合性的治療計畫，由心臟科醫師、復健科醫師、治療師、營養師、護理師及健康個管師所組成的醫療團隊，和病患一起努力，透過健康行為的改善，以確保患者恢復到最佳的生理、心理及社會狀態，並且延緩或反轉疾病的進行。因此，一套完整的心臟復健計畫包含運動訓練、飲食調整、藥物諮詢、危險因子的控制和心理壓力的調整。

心臟復健患者於門診接受醫師評估身體狀態後，安排運動心肺功能檢查，包含運動肺功能、運動心電圖檢查及血壓變化，評估一個人在極度運動狀態下的心肺耐力，是否出現缺氧或心律不整等不良反應。同時依據測試所得到的客觀數據，用來設定個人專屬的運動處方及計畫。

心臟復健的好處在於透過規則的心臟復健運動改善血糖、血壓、血脂，並且有效的減輕體重和改善焦慮與憂鬱的心情。適當強度的復健運動甚至可以讓心臟的功能更好，減少許多心臟的問題以及心肌梗塞發作的機會。研究證明，接受36次為期3個月的心臟復健可以降低20-25%的死亡率。

何宇淳醫師引用近日國際知名期刊《Cell Metabolism》刊登了美國梅約診所(Mayo Clinic)研究團隊的發現，高強度間歇運動訓練有機會反轉老化相關的粒線體功能退化。這也證明了運動有助預防老化延長壽命的秘密。

台大醫院新竹分院復健科首度提供「運動心肺功能檢查」服務，以嘉惠竹苗地區的患者，健保給付心臟病患36次運動復健課程訓練。若患者參加一週3次運動復健課程，就必須再做兩天居家復健運動。

何宇淳醫師指出，近年來心肌梗塞的年齡群有下降的趨勢，新竹地區有不少病友是竹科的工程師，平日需要上班無法來醫院、有的人則是因為居住太遠，交通不便利，無法長期來醫院接受治療。為了解決這個問題，台大醫院新竹分院與交通大學生物科技研究所柯立偉教授目前正在合作開發攜帶式的運動心電圖結合智慧型手機的心臟復健APP。由醫師依照檢查的結果在APP上設定好運動處方，爾後病人只需依智慧型手機的提醒，做居家心臟復健，不過這款APP有專業性，須經由醫師評估後提供下載。

偶爾會有有病人表示自己會運動、住家太遠、或是上班因素無法請假，而無法配合到醫院做心臟復健。何宇淳醫師呼籲，運動只是心臟復健的一環，強度不夠的運動無法達到治療的效果；強度超過的運動則反而易造成心律不整或是血管內皮的受損。因此，何宇淳醫師建議有上述問題的病友們，先在醫院上一週的心臟復健課程，學習安全的運動和營養知識後，再持之以恆地做居家心臟復健運動，三個月後再回門診評估成效。

(圖由台大醫院新竹分院提供／台大醫院新竹分院復健科首度提供「運動心肺功能檢查」服務，以嘉惠竹苗地區的患者，健保給付心臟病患36次運動復健課程訓練。)