大腸鏡每年都要做？做愈多次效果愈好？

「醫師，我可以不要做大腸鏡檢查嗎？」許多人都視大腸鏡檢查為畏途，擔心疼痛不適，誤以為只要「接受糞便篩檢」就沒有問題了。事實不然，在台灣每20∼30人糞便潛血檢查陽性者中，就有一個是大腸癌，兩個就有一個有腺瘤性息肉，這種情況下，不做大腸鏡是必需甘冒很大的罹癌風險。

腸子如水管，好好檢查才能保持潔淨活力

大腸就像人體的下水道，久了一定會老舊；彎彎曲曲的水管，長時間使用也會堵塞髒污。想要潔淨暢通，徹底檢查的動作至關重要。大腸癌早期無痛無感，除要掌握糞便潛血檢驗的品質外，大腸鏡品質的監測與管理，也是重點，透過層層把關，讓大腸癌無所遁形。

一般檢查「糞便潛血篩檢」結果呈現陽性時，到底要不要做大腸鏡呢？台大醫學院內科臨床教授醫師邱瀚模在其新書《腸活必修課：早期大腸癌，九成可以根治！不罹癌的有效解方》中表示，這就好比戰亂中選擇要不要搭上直升機逃命。沒錯，搭直升機有可能出意外，但是不搭上去你的風險更大。

大腸鏡除了可以早期發現癌症外，檢查中發現的腺瘤性息肉切除後，就可以預防大腸癌的發生，因此大腸鏡不僅可以降低大腸癌的死亡率，更可以降低大腸癌的發生率。根據美國的研究，大腸鏡可以降低大腸癌死亡率約52％，降低發生率約70∼90％，效果非常驚人，不過也可以窺見大腸癌是最容易預防的一種癌症。

迷思一：大腸鏡每年都要做，做愈多次效果愈好？

大腸鏡預防大腸癌效果最大的就是第一次，佔了80％左右，爾後的追蹤檢查（也就是第二次以後的檢查），再漸漸將效果繼續提升，但是永遠不會達到100％。為什麼呢？因為任何一個檢查都不可能永遠不會遺漏病灶（沒有檢查的敏感度是100％的）；再者，有些腫瘤生長速度較快，會在短期內轉變為癌症。

建議，適當的檢查間隔有必要，避免間隔太長迸出癌症，也避免檢查太密集，冒不必要的檢查風險。實在不必每年做檢查，通常我們會根據大腸鏡發現腫瘤性病灶的嚴重度，來決定下次要何時追蹤。只要定期接受檢查，揪出的癌前病變或早期癌，九成以上的人在切除病灶後都可以根治。

不同醫師施行大腸鏡的保固效果，會因檢查的仔細程度而有所不同。

迷思二：大腸鏡檢查效果，內視鏡醫師做的結果都一樣？

邱瀚模醫師表示，只要是人為操作的技術，就會有所謂技術的好壞差別。大腸鏡檢查時痛不痛，似乎有個別醫師的差異，不過大家想想麻醉就可以減少不適，這也不是什麼嚴重的事。但是，對於檢查的效果卻影響很大。

所謂大腸鏡檢查的效果，就是透過檢查降低未來發生大腸癌，或死於大腸癌的機率，這就有賴內視鏡醫師把大腸黏膜做一次徹底的檢查，把存在的腫瘤性息肉通通找出來，並切除乾淨。

根據美國的研究顯示，腺瘤偵測率偏低的醫師，他的病人在接受大腸鏡檢查後，未來發生大腸癌的風險，甚至死於大腸癌的風險，會遠高於腺瘤偵測率高的醫師，意味著不同醫師施行大腸鏡的保固效果，會因檢查的仔細程度而有所不同。

國外針對這樣的狀況也已經陸續著手建立起管理與監測的機制，台灣近年來也在相關學會的努力之下，加強醫師的訓練並建立監測機制，期望減少醫師之間或醫療院所之間的檢查精密度落差。

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