C肝口服新藥健保給付，第一階段第二期(3月~4月)申請距截止日不到2週，申請數僅占當期可用額度4成，恐讓政府美意大打折扣。消化內科專科醫師表示，健保有條件給付C肝口服新藥已上路近3個多月，申請人數卻不如預期，條件限制嚴苛，醫師也愛莫能助，盼能盡快放寬條件，讓更多C肝患者能盡快治癒。
C肝口服新藥健保條件嚴苛、各方關切
「C肝是造成肝癌的主要原因」，中國醫藥大學豐原分院消化內科主治醫師施宜興表示，肝病患者如果終身不治癒，在二、三十年間，約有兩至三成會惡化成肝硬化、肝癌。傳統C肝治療以干擾素針劑為主，但副作用不小，有如化療，會產生嚴重掉髮、嘔吐、容易疲倦，甚至無法工作，許多患者為此中斷治療。C肝口服新藥問世之後，不僅治癒率極高，超過九成，副作用也相當低，但費用昂貴，非一般家庭可以負擔，不少患者引領期盼，希望健保早日納入給付。
施宜興表示，因為藥費昂貴，目前健保給付C肝口服新藥標準嚴格，患者必須接受干擾素治療失敗，且肝臟嚴重纖維化或輕度硬化，不少患者想盡快接受治療，但不符合規定，無法在平台登錄，急得跳腳。
施宜興說，希望讓某些C肝患者能夠進到口服新藥給付的第一階段，因為這些患者已經苦等兩、三年。立委甚至行文給健保署，要求儘速擴大給付標準。
早治C肝，降低併發症風險
施宜興表示，仔細審閱這些C肝患者的病史，發現有些患者肝硬化還沒有那麼嚴重，或肝硬化符合給付標準，但因未接受過干擾素針劑治療，均被排除在外。
為了治療C肝患者，行政院成立C肝辦公室，並籌款20億元，有條件給付C肝口服新藥，預計治療八千名C肝患者，但申請人數卻不如預期，施宜興分析，應與條件過於嚴格有關。
目前健保給付兩款口服藥物，基於安全考量，醫師通常會建議病患先接受突變檢測 (RAS)的檢測，確認C肝病毒型別及是否突變、有抗藥性，以作為選擇治療藥物的參考。
施宜興指出，C肝患者若未治療，除了罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高，未來其他疾病的發生率，如腎臟疾病、甲狀腺疾病、循環系統疾病等，也會遠高於一般人，建議健保署應該逐步開放標準，盡快執行第二階段，讓更多想接受治療的患者能夠如願以償。
患者多做RAS，多一個用藥選擇
目前健保給付兩款口服藥物，施宜興指出，基於安全考量，通常會建議病患先接受突變檢測 (RAS)的檢測，確認C肝病毒型別及是否突變、有抗藥性，以作為選擇治療藥物的參考，多一種藥物上的選擇，提升治癒率。
施宜興表示，兩款藥物療程長短不一，一款只需三個月，一款則需半年，不過，療程長短不是關鍵，關鍵在於藥物的安全性，國內傳出多起嚴重不良反應個案，甚至死亡，不少病人覺得怕怕的，第一線醫師用藥必須更為謹慎。
臨床發現，因C肝新藥所引起的藥物不良反應個案，幾乎都是較嚴重的肝硬化患者，施宜興指出，這類患者更需謹慎用藥，選擇更安全的藥物，避免服用後，總膽紅素上升，在短時間引發嚴重肝毒性。
由於健保財源有限，無法讓每個C肝患者都能獲得給付，施宜興強烈建議，有治療急迫性的C肝患者，應把握新藥治癒機會，如果經濟能力許可，或許可以考慮自費用藥，藉此降低罹癌風險。
