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C肝口服新藥 患者期盼健保條件放寬

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2017.04.21 00:00

C肝口服新藥健保給付,第一階段第二期(3月~4月)申請距截止日不到2週,申請數僅占當期可用額度4成,恐讓政府美意大打折扣。消化內科專科醫師表示,健保有條件給付C肝口服新藥已上路近3個多月,申請人數卻不如預期,條件限制嚴苛,醫師也愛莫能助,盼能盡快放寬條件,讓更多C肝患者能盡快治癒。

C肝口服新藥健保條件嚴苛、各方關切

「C肝是造成肝癌的主要原因」,中國醫藥大學豐原分院消化內科主治醫師施宜興表示,肝病患者如果終身不治癒,在二、三十年間,約有兩至三成會惡化成肝硬化、肝癌。傳統C肝治療以干擾素針劑為主,但副作用不小,有如化療,會產生嚴重掉髮、嘔吐、容易疲倦,甚至無法工作,許多患者為此中斷治療。C肝口服新藥問世之後,不僅治癒率極高,超過九成,副作用也相當低,但費用昂貴,非一般家庭可以負擔,不少患者引領期盼,希望健保早日納入給付。

施宜興表示,因為藥費昂貴,目前健保給付C肝口服新藥標準嚴格,患者必須接受干擾素治療失敗,且肝臟嚴重纖維化或輕度硬化,不少患者想盡快接受治療,但不符合規定,無法在平台登錄,急得跳腳。

施宜興說,希望讓某些C肝患者能夠進到口服新藥給付的第一階段,因為這些患者已經苦等兩、三年。立委甚至行文給健保署,要求儘速擴大給付標準。

早治C肝,降低併發症風險

施宜興表示,仔細審閱這些C肝患者的病史,發現有些患者肝硬化還沒有那麼嚴重,或肝硬化符合給付標準,但因未接受過干擾素針劑治療,均被排除在外。

為了治療C肝患者,行政院成立C肝辦公室,並籌款20億元,有條件給付C肝口服新藥,預計治療八千名C肝患者,但申請人數卻不如預期,施宜興分析,應與條件過於嚴格有關。

目前健保給付兩款口服藥物,基於安全考量,醫師通常會建議病患先接受突變檢測 (RAS)的檢測,確認C肝病毒型別及是否突變、有抗藥性,以作為選擇治療藥物的參考。

施宜興指出,C肝患者若未治療,除了罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高,未來其他疾病的發生率,如腎臟疾病、甲狀腺疾病、循環系統疾病等,也會遠高於一般人,建議健保署應該逐步開放標準,盡快執行第二階段,讓更多想接受治療的患者能夠如願以償。

患者多做RAS,多一個用藥選擇

目前健保給付兩款口服藥物,施宜興指出,基於安全考量,通常會建議病患先接受突變檢測 (RAS)的檢測,確認C肝病毒型別及是否突變、有抗藥性,以作為選擇治療藥物的參考,多一種藥物上的選擇,提升治癒率。

施宜興表示,兩款藥物療程長短不一,一款只需三個月,一款則需半年,不過,療程長短不是關鍵,關鍵在於藥物的安全性,國內傳出多起嚴重不良反應個案,甚至死亡,不少病人覺得怕怕的,第一線醫師用藥必須更為謹慎。

臨床發現,因C肝新藥所引起的藥物不良反應個案,幾乎都是較嚴重的肝硬化患者,施宜興指出,這類患者更需謹慎用藥,選擇更安全的藥物,避免服用後,總膽紅素上升,在短時間引發嚴重肝毒性。

由於健保財源有限,無法讓每個C肝患者都能獲得給付,施宜興強烈建議,有治療急迫性的C肝患者,應把握新藥治癒機會,如果經濟能力許可,或許可以考慮自費用藥,藉此降低罹癌風險。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/88/51924

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