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新生兒從頭黃到腳恐為「黃疸」 台大新竹分院:應盡速就醫、接受檢測

大成報/ 2017.04.20 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

台大醫院新竹分院日前收治一起病例,足月的嬰孩小寶,剛出生時無異樣,但隨後皮膚越來越黃,活力也變差,經醫生診斷後為高黃疸,黃疸值直逼換血標準。小兒部醫師李孟如表示,新生兒黃疸可分為生理性及病理性,典型的症狀會從頭一路黃到腳底。醫師呼籲,新生兒無法明確表達不適,且臨床症狀變化快速,若有發現任何異狀,應盡速就醫。

台大新竹分院表示,經由醫師問診小寶的父母後,發現其父親是蠶豆症患者,母親則是不確定自身狀況,小寶抽血檢測結果亦發現有貧血的狀況,經進一步分析,確診為溶血性貧血合併高黃疸,經照光處置及補充輸液後,小寶恢復健康。

醫師李孟如表示,新生兒黃疸在台灣地區是極為常見的症狀,大多數無症狀,單純皮膚偏黃。新生兒黃疸可分為生理性及病理性,所謂生理性黃疸通常出現在出生後第三天後,第五到第七天時達到高峰,且最高黃疸值未達照光標準,是非結合性黃疸。

而病理性黃疸則大多出生24小時內即出現,且黃疸指標大於15。典型的黃疸症狀會從頭開始,一路黃到腳底。若發現寶寶軀幹及下肢都很黃,需盡快就醫接受處置。此外,引起黃疸的原因很多,其中一個常見的原因是由於紅血球破壞增加,導致溶血性貧血及膽紅素製造過多。

醫師李孟如指出,新生兒溶血性貧血是紅血球被破壞引起,新生兒的紅血球壽命平均是70至90天,較成人的120天短。紅血球被破壞的原因主要分成:

1. 與免疫相關:源自於與媽媽的ABO血型不合導致寶寶的血球被破壞、或是母親有自體免疫疾病(如紅斑性狼瘡),媽媽的抗體通過胎盤攻擊寶寶所引起。

2. 寶寶先天的紅血球缺損:包括較常見的酵素異常狀況(如蠶豆症)、海洋性貧血及較少見的紅血球細胞膜異常。

3. 感染時引發紅血球破壞增加。

醫師李孟如提醒爸爸媽媽,蠶豆症引發新生兒溶血性貧血伴隨的黃疸通常較嚴重。新生兒於出生後48-72小時皆會進行新生兒篩檢,一般約2-4週後會有報告,在報告未明前,不確定寶寶是否有蠶豆症時,應先避免接觸相關禁忌物品,如紫藥水及樟腦丸(奈丸)。

值得注意的是,寶寶呈現高黃疸期間進行蠶豆症數值的相關檢驗,可能會有偽陰性的情況。亦即當寶寶處於高黃疸的情況時,較脆弱的紅血球被破壞了,留下來的是相對「健康」的紅血球,此時去驗蠶豆症的數值會偏高。此時醫師通常會建議在高黃疸狀況緩解後,再追蹤蠶豆症數值會較準確。新生兒無法明確表達不適,且臨床症狀變化快速,李孟如醫師呼籲,爸爸媽媽若有發現任何異狀,宜盡快就診。

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