5歲不會走還坐娃娃車 孩子喊痛要注意

幼年型特異性關節炎（Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA）是一種主要侵犯16歲以下青少年的自體免疫性疾病。可分為少關節型、多關節型及全身型等共7種類型。致病原因跟自體免疫發炎、多重基因遺傳、感染等因素有關。

馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科主任高羽璇今天分享個案，一名7歲小一男童在1歲7個月大時突然不能行走，靠娃娃車代步到5歲，一開始被視為發展遲緩治療，一直做復健。但上學時他又不能握筆，尤其早上起床「痛到不想走」，家長還以為是小孩不想上學找理由。

不過，經詳細診斷，這名孩子類風濕因子偏高，是幼年型特異性關節炎患者，膝蓋、腳踝、手腕、肩膀關節都腫脹發炎。如果遲不處理，關節會持續被破壞、變形，發展會更遲緩，若更嚴重，也可能導致身體其他器官發炎。

高羽璇表示，正常發展下，3歲以上孩子就有足夠能力清楚表達疼痛感受，如果孩子不斷抱怨關節疼痛、或有走路步伐不穩、跑步姿態歪斜，應先觀察是否為短暫的腳痠或身體不適。若這種現象持續長達1個月，則需考慮是否為關節炎問題，不要輕忽孩子「喊痛」。

至於年齡偏小的孩子不會喊痛，家長要更費心觀察。高羽璇說，曾有一名2歲孩子因走路怪怪來就診，當時右側髖關節已經突出，且有積水、腫脹現象。詢問家長才發現，孩子在8月大就有髖關節活動會發出聲音的問題，但一直不以為意。

幼年型特異性關節炎過去稱為幼年型類風濕性關節炎。根據台灣健保資料庫的統計，幼年型特異性關節炎發生率約為每10萬名中有5人，男女比例相當，全台每年新增病例約為200多人。

高羽璇表示，幼年型特異性關節炎病童在早上易有晨僵現象，剛睡醒時關節間活動特別不順，但隨著起床後逐漸活動會慢慢改善不適現象，與運動後受傷卻需要更多的休息完全相反。

至於治療，高羽璇說，早期診斷早期治療會有較好的預後，讓孩子的關節不再惡化，並可減輕關節發炎的痛楚。治療至少要半年以上，但只要療程結束後續追蹤即可，不用終身服藥。