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帶寶寶就醫有訣竅!兒科醫師教您這樣說病史,治療更準確

華人健康網/圖文提供/媽媽寶寶 2017.04.16 00:00

帶還沒有語言能力的寶寶或表達能力有限的幼兒就醫,並不是一件簡單的事,因為他們無法親口說出自己的不適狀況,但醫師不是算命仙,若想要有正確的診斷,需要父母將觀察所得提供醫師,做為評估判斷的依據。

不論是還沒有語言能力的寶寶,或是表達能力有限的幼兒,一旦身體有了病痛,都無法明確讓大人知道究竟是哪裡不舒服,這時就需要父母的觀察,以提供醫師做為評估判斷的依據。然而,父母卻未必24小時跟著孩子,難免有所不知之處,面對孩子的不舒服,有時還真無法掌握狀況,導致就醫時無法提供充足的線索,以至於影響了診斷。

線索可能誤導判斷

有時,前後讓不同醫師看診,診斷有如天差地遠,對此,台北慈濟醫院兒科部主治醫師華一鳴指出,「醫師診斷的過程需要病人或家屬提供線索,並觀察病人的症狀,思索該朝哪一方向診斷。醫師根據所提供的線索,會將諸多可能的因素進行初步的篩選,但畢竟是人腦,偶爾會直接接受訊息,若有不正確或是不相關的線索,很容易影響了後來的診斷方向」。

就醫要準備‧病史說清楚

華一鳴醫師表示,「醫師無法未卜先知,連算命都要提供生辰八字做為判斷依據,更何況是就醫,看病不是只讓醫師『看病』而已,還需要提供病史讓醫師參考,病史愈詳細愈好,這樣有助於醫師做出正確判斷」。只不過不少孩子平常由長輩或保母照顧,孩子不舒服,父母匆忙送來就醫,對於病史一問三不知,還要打電話詢問。他提醒,「父母帶孩子就醫,應先做好準備,畢竟看診時間有限,若能在有限時間內提供多一點有用的線索,對醫師確診很有幫助」。

就診時,父母該怎麼準備要跟醫師說的內容呢?從醫師撰寫的就醫紀錄兩大部分反推,首先是「主訴」,華一鳴醫師解釋,「主訴是指患者來看病的原因,包括主要症狀、持續時間(或什麼時候開始),如:發燒兩天了、今天早上開始肚子痛」。

再來是以主訴為中心,所發展的「現病史」,「從發病到就診時依序發生了什麼事?」他認為,這些內容就像「短篇小說」,雖然篇幅不長,卻要涵蓋疾病的發生、發展及其變化的經過和歷次診療情況等內容,要簡短說清楚的確不容易。對醫師而言,一問三不知固然麻煩,但東拉西扯說不到重點也讓人覺得頭痛。

他指出,「醫師詢問病史時,避免有所遺漏,會參照口訣LQQOPERA,建議父母帶孩子看診前,也可依此口訣,事先把孩子的狀況加以整理,讓所提供的線索更具參考價值」。

他提醒,若父母不是主要照顧者,最好先行了解孩子的狀況,除非主要照顧者也會陪同就醫,否則,到了診間再打電話問,不只浪費醫病雙方的時間,也延長孩子忍受不舒服的時間。

華一鳴醫師補充,根據「主訴」的內容,醫師可先對疾病產生一個初步的診斷方向;之後,獲得充分的「現病史」,則開始了鑑別診斷,因此,父母務必配合醫師的問診,提供正確的病史。他說,「有些父母會誇大孩子的病情,這樣容易誤導醫師的判斷,而做一些不必要的檢查,這樣不只是醫療資源的浪費,也可能同時對孩子造成傷害,如:電腦斷層攝影,因輻射造成的生物效應會累積在人體內,劑量愈高發生輻射傷害的機率愈高,應減少不必要的曝露才是」。

※原文刊載於2017年04月號《媽媽寶寶雜誌》362期。

※更多精彩內容,請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登,未經同意禁止轉載。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/236/51860

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