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肚子鼓鼓、呼吸困難…竟藏22公分巨大肝腫瘤

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2017.04.13 00:00

肝是沈默的器官,如果不是出現危急狀況如呼吸困難、肝性昏迷,必需就醫,都可能不知道已罹患肝癌。1名60歲的陳先生雖然體形瘦,肚子卻鼓鼓,日前出現呼吸困難至胸腔科門診就診,才發現腹中有1顆長達22公分的巨大肝腫瘤,如果單以血管栓塞,可能腫瘤可能無法完全壞死,於是醫師改以腹腔鏡切肝手術,解除大患。

使用腹腔鏡進行切肝手術為目前趨勢,利用3到4個小洞,即可進行肝臟切除。(圖片提供/高雄大同醫院)

陳先生沒有B、C肝與肝硬化病史,每周爬山運動5次,有抽菸習慣,但無酗酒情形,雖然曾發現自己變瘦時肚子仍然鼓鼓的,但並不以為意。直到去年年底因呼吸困難至胸腔科門診就診,理學檢查才發現有肝腫大之情形,轉至肝膽科診療,電腦斷層檢查發現肝臟右葉有一巨大膨出腫瘤約22公分,體積佔據整個右半側腹腔,經切片檢查後為肝癌4期。

根據2014年世界癌症報告顯示,肝癌是造成亞太地區癌症死亡的第二大原因,台灣地區2015年十大癌症死亡率當中,肝癌和肝內膽管癌亦是排名第二。

傳統切肝手術傷口感染機會高

一般肝腫瘤常見治療方式包含肝動脈化學栓塞療法(TACE)、經皮酒精注射(PEI)、射頻燒灼術(RFA)及手術切除術,而手術切除是目前公認治療肝癌最安全、簡單且最有效的治療方式。傳統切肝手術,醫師需在上腹部劃開一個賓士標誌形狀或迴旋鏢狀的傷口,患者術後移動或呼吸會有明顯的疼痛感,需要大量的止痛藥,傷口感染機會高,恢復期也較長,另外傷口疤痕因為巨大且不美觀,常造成患者的因擾。

高雄市立大同醫院肝膽外科主治醫師蘇文隆表示,由於患者肝腫瘤過於龐大,若以血管栓塞之方式治療,腫瘤可能無法完全壞死,故照會外科以經腹腔鏡方式,順利將右側肝臟完整切除;另外,兩側腎上腺也呈現轉移之病灶,右側順利以腹腔鏡摘除,左側則以剖腹手術完成。陳先生於術順利出院,目前固定回診接受抽血及腹部超音波檢查追蹤。

腹腔鏡切肝手術為目前趨勢

使用腹腔鏡進行切肝手術為目前趨勢,利用3到4個小洞,即可進行肝臟切除,但因肝臟血管很豐富,是非常複雜的手術區塊,且術中出血風險很高,故需要更多高階腹腔鏡手術技巧訓練。

大同醫院發展前期以肝臟邊緣的小腫瘤切除為主,目前已執行到左外側葉、右前葉、右後葉、左葉全切除及右葉全切除等複雜手術,取下最大的腫瘤可達30公分,然因肝臟為實質器官,故仍需在下腹部比基尼線處割劃傷口將腫瘤取出,術後體力恢復快、傷口疼痛度低、疤痕可隱藏於衣著內,可謂肝癌手術一大進展。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/310/51845

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