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手術中遇罕見惡性高溫症 處理得宜化險

中央社/ 2017.04.04 00:00
(中央社記者趙麗妍台中4日電)44歲王小姐因聽力減退,就醫發現為聽小骨(鐙骨)周圍硬化,醫師進行人工鐙骨手術時,竟併發致死率極高的罕見「惡性高溫症」,所幸處理得宜,王小姐康復出院。

王小姐6年前聽力開始減退,雙耳耳鳴讓她很困擾,近1、2年聽力僅剩不到50分貝,聽不到親人與生意往來的朋友打招呼,常被誤會故意不理人,嚴重影響人際互動。

她就醫檢查,結果是聽小骨(鐙骨)周圍硬化,中耳接收到音波沒辦法傳到內耳。

台中慈濟醫院副院長許權振表示,雙耳傳導性損失稱為「耳硬化症」,除戴助聽器外,也可透過雷射把長不到0.5公分、寬0.5毫米的人工鐙骨放進內耳,取代已硬化的骨頭。手術需時2小時,稍有偏差傷到內耳就會全聾。

人工鐙骨準備置入時,麻醉科主任蘇宏泰發現王小姐體溫與血液中的二氧化碳濃度持續升高,病人體溫平均每5分鐘升高1度,用各種降溫方法未能奏效。

蘇宏泰心頭浮出一片陰影,會不會是碰上極為罕見的「惡性高溫症」?病人麻醉狀況下,體溫不斷上升,沒有及時發現使用適當藥物治療,死亡率非常高。

蘇宏泰指出,目前唯一的解藥就是「單挫林」(Dantrolene),一支要價新台幣5000多元,保存期限2年,期限一到即丟棄,每家醫院必備,但數量不多。

許權振思考後,他決定持續手術,一次就成功的把人工鐙骨放進內耳。再緊急調用其他醫院的單挫林,及時讓病人體溫慢慢下降。

王小姐術後住院八天,完全康復也沒有後遺症。王小姐表示,「現在反而不太習慣聲音那麼大。」

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