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糖尿病患易引KP菌「大暴走」 醫師:控制好血糖才是王道

台灣好新聞/記者張文熹/彰化報導 2017.03.24 00:00
台灣進入老年化社會,而糖尿病患者也越來越多,大部分人體內都有肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae),沒什麼大礙,KP菌感染在歐美不多見,在台灣卻很嚴重,但血糖控制不佳的糖尿病患者,易引發KP菌「大暴走」,變成重症,危及生命!衛生福利部彰化醫院有一名糖尿病患短短2天,就從喉嚨痛演變成敗血症前兆,啟動全人醫療整合後,及時手術才化險為夷。

62歲的邱姓男糖尿病患在日前面臨工作上重大會議壓力,當晚就覺得脖子怪怪的,隔天喉嚨痛、發燒、畏寒、左頸部腫脹,翌日一早到衛福部彰化醫院就醫,耳鼻喉科主任許嘉方發現病程很快,抽血的發炎指數CRP高達30 mg/dl,比正常的小於1高出甚多,懷疑是KP菌作祟,馬上安排住院,以2種廣效、強效的抗生素治療,並啟動全人照護,找來胸腔科、感染科、外科等共8科的醫師會診。

主任許嘉方表示,病患住院時血糖飆到300~400mg/dl,當天下午左頸部腫脹變大,並出現心律不整、血壓降到100毫米汞柱以下,研判是敗血性休克的前兆,於是馬上開刀切開左頸部引流,清潔膿瘍,並做細菌培養。

經檢驗病患是左側深頸部感染併壞死性筋膜炎併壞死性縱膈腔炎,細菌培養確認是KP菌感染,開刀後每天清創傷口,並控制血壓及血糖,才脫離險境,如果沒有及時開刀,稍有延誤,就有生命危險。

許嘉方說,KP菌是消化道的菌落,對健康人的殺傷力不大,但對血糖控制不佳的糖尿病患而言,此菌的毒性變得很強,當身心壓力變大時,免疫力變得更差,攻擊點可能是眼睛、腦部、頸部、肺部、肝臟等,一旦演變成腦膜炎、肺炎、肝膿瘍、敗血症,死亡率高達20至40%,很多病患也因此失明。

感染科主任廖忠信表示,糖尿病人的白血球對KP菌的吞噬作用可能有缺陷,這使得血糖控制不佳的糖尿病人較易被KP菌攻擊,常常一發不可收拾,演變成重症。他平均一個月有30個KP菌感染病人,大部分是尿道及呼吸道感染的輕症患者,有1至2例為重症,死亡率超過20%,這種情況以糖尿病人居多,不然就是慢性肝病、酗酒等免疫力較弱者。

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