糖尿病患易引KP菌「大暴走」　醫師：控制好血糖才是王道

62歲的邱姓男糖尿病患在日前面臨工作上重大會議壓力，當晚就覺得脖子怪怪的，隔天喉嚨痛、發燒、畏寒、左頸部腫脹，翌日一早到衛福部彰化醫院就醫，耳鼻喉科主任許嘉方發現病程很快，抽血的發炎指數CRP高達30 mg/dl，比正常的小於1高出甚多，懷疑是KP菌作祟，馬上安排住院，以2種廣效、強效的抗生素治療，並啟動全人照護，找來胸腔科、感染科、外科等共8科的醫師會診。

主任許嘉方表示，病患住院時血糖飆到300~400mg/dl，當天下午左頸部腫脹變大，並出現心律不整、血壓降到100毫米汞柱以下，研判是敗血性休克的前兆，於是馬上開刀切開左頸部引流，清潔膿瘍，並做細菌培養。

經檢驗病患是左側深頸部感染併壞死性筋膜炎併壞死性縱膈腔炎，細菌培養確認是KP菌感染，開刀後每天清創傷口，並控制血壓及血糖，才脫離險境，如果沒有及時開刀，稍有延誤，就有生命危險。

許嘉方說，KP菌是消化道的菌落，對健康人的殺傷力不大，但對血糖控制不佳的糖尿病患而言，此菌的毒性變得很強，當身心壓力變大時，免疫力變得更差，攻擊點可能是眼睛、腦部、頸部、肺部、肝臟等，一旦演變成腦膜炎、肺炎、肝膿瘍、敗血症，死亡率高達20至40%，很多病患也因此失明。

感染科主任廖忠信表示，糖尿病人的白血球對KP菌的吞噬作用可能有缺陷，這使得血糖控制不佳的糖尿病人較易被KP菌攻擊，常常一發不可收拾，演變成重症。他平均一個月有30個KP菌感染病人，大部分是尿道及呼吸道感染的輕症患者，有1至2例為重症，死亡率超過20%，這種情況以糖尿病人居多，不然就是慢性肝病、酗酒等免疫力較弱者。