胰島素治療會上癮又洗腎? 血糖控制不佳是主因

林先生的母親也是糖尿病病友，近期由於尿毒累積併腎功能惡化，醫師建議洗腎；林先生擔憂母親之餘，才驚覺該留意自身健康；5年後再次追蹤血糖，發現空腹血糖272，糖化血色素11.7，不僅血糖惡化了，並且出現微蛋白尿，即腎功能變差的早期警訊。

臺南市立醫院王威傑醫師指出，林先生5年前發現糖尿病時，胰島素細胞就已剩下30%，由於一開始不以為意，血糖也一路飆高；5年後，林先生接受建議施打長效型胰島素，1天一針並搭配使用提升胰島素敏感度的口服藥；半年後，蛋白尿數值從120降回正常值20，糖化血色素也回到6.5 的標準範圍。

胰島素是不讓糖份在血液中累積的關鍵，血糖高的時候，胰島素會將血液中的糖分降下來轉換成能量。王威傑醫師表示，糖尿病患者施打胰島素，不代表病情惡化，更不會上癮，也不會釀成洗腎，補充體內不足的胰島素，可以有效穩定血糖。

王威傑醫師說，當胰島素開始作用不佳時，身體會自然反應地加速分泌胰島素，以發揮其剩餘價值，讓血糖維持正常，這種胰島素「加班」的狀況，常會使初期糖尿病患者無從察覺；當剩下的胰島素細胞就算加班也撐不住，血糖升高時才驚覺異狀。

王威傑醫師建議，BMI大於24、高血壓、一等親罹患糖尿病、高密度脂蛋白膽固醇＜35 mg/dl或三酸甘油酯 ≥250 mg/dl…等高危險群，40歲以上，每3年篩檢血糖或糖化血色素1次；65歲以上則建議每年篩檢 1 次。

王威傑醫師提醒，若出現三多症狀( 吃多、喝多、尿多 )，或先前沒檢查過血糖，但突然出現神經病變、視力模糊、蛋白尿、體重減輕、疲倦、容易感染或傷口不易癒合等症狀，應及早就醫診治。