國立臺大醫院雲林分院籲全民預防「殺手肺炎」、「奪命肺炎」

【大成報記者張立明／雲林縣報導】

繼癌症、心臟疾病之後，肺炎已成為雲林第三大死因；肺炎死亡率更居全國之冠，尤其是年長者、慢性病患者，得肺炎的風險高3倍，全縣20萬慢性病老人陷致命危機。國立臺大醫院雲林分院統計分析，該院住院死亡患者之中，每十人就有一人係死於肺炎，可謂為「奪命肺炎」。

國立臺大醫院雲林分院黃瑞仁院長(照片1左)、內科部主任陳健弘(照片1右)、、醫務秘書陳崇裕(照片1中)、，特於8日中午舉辦「關懷長者活躍老化 讓我們一起預防肺炎」記者會，分享院內肺炎病況第一手觀察，教導長者及慢性病患該積極預防肺炎。

黃瑞仁院長指出，「春天後母面」，近日冷氣團來襲，雲林地區早晚溫差大，動輒超過10度差距，連帶導致流感疫情有升溫趨勢，恐併發致命肺炎。再者，臺灣已邁入高齡社會，老年人口比例節節高升，推估進入超高齡化社會的速度為全世界第一名。

該院並以臨床實例指出，該院收治一名55歲家庭主婦，有多年糖尿病病史，因早晚溫差大不慎感冒，以為只是小小感冒沒什麼、延遲多天才就醫，後經X光檢查才發現兩邊肺部均被細菌侵襲染白。治療過程中甚至併發心臟衰竭，使用後線抗生素治療、住院整整一個月才恢復健康。因此，如何活得長壽又健康為當前最重要的課題之一。

黃瑞仁院長表示，作為全臺第二老的城市(滿65歲人口計，嘉義縣17.57%居第一；雲林縣16.75%居第二，南投縣以15.50%排名第三)，相較全國，老人殺手「肺炎」為雲林縣的第三名死因，每十萬人口之死亡率更是全國第一名，不僅威脅生命還恐增加「失能」及「認知障礙」的風險。

肺炎除了威脅民眾的生命外，還會提升認知障礙及失能的風險。不僅長者的生活品質大受影響，還可能會拖垮家庭經濟。據統計，一般家庭若有一個失能者，就須有一個正常人照顧超過10年以上，讓照顧者失去創造經濟的能力，造成社會負擔。

據衛福部104年國人主要死因統計，肺炎為第四名死因，但在雲林縣，肺炎更高居第三大死因，死亡率高出全國平均1.66倍，為全國第一名。由於年長者罹患肺炎通常症狀較不典型，不一定會出現發燒或感染之徵兆，常被忽略9，一旦延誤就醫恐將小病拖成大病，增加治療難度。

黃瑞仁院長強調肺炎的預防對雲林縣、以及我們的社會具有極重要的意義！因此，黃院長與臺大雲林胸腔內科主治醫師陳崇裕醫務秘書呼籲，年長者以及慢性疾病患者可與醫師討論接種肺炎鏈球菌疫苗，積極對抗肺炎，幫助社會朝向更健康的方向發展。

19歲以上高危險群族，及所有65歲以上長者未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，該院建議先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗(13價，需自費、約三千元)，再接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗(23價，台塑集團六輕捐贈雲林縣民免費;如果加強長效型者需另自行負擔約一千元)。如果曾接種過肺炎鏈球菌多醣體疫苗者，建議補接種肺炎鏈球菌結合型疫苗；其作用係結合蛋白質以增加免疫力，有效防治肺炎。

陳崇裕醫師進一步說明，以該分院為例，住院死亡患者中，十人中就有一人死於肺炎；而根據衛生福利部針對全臺灣老人健康狀況的調查，雲林縣55歲以上成人超過七成患有慢性疾病，而55～64歲人口，罹患慢性疾病比例更高居全國之冠，罹患肺炎風險高於健康人的3倍，因此更不可以輕忽肺炎的威脅。

陳崇裕醫師強調，除了65歲以上成人須注意肺炎感染外，慢性病患者，例如腎臟病、肺部疾病、心臟病、糖尿病、肝臟疾病或是免疫力低下者，即使是中壯年也均為肺炎感染的高風險族群，感染風險較健康成人增3倍，都應特別留意。

黃瑞仁院長指出，別以為得過肺炎就不會再次感染！研究指出感染社區型肺炎次數越多，再次感染的風險也就越高。」

陳崇裕醫生說，導致肺炎復發的最主要致病菌病就是肺炎鏈球菌，此外，大於65歲及未接種肺炎鏈球菌疫苗，均是肺炎復發的危險因子。國外大型研究發現65歲以上成人施打肺炎鏈球菌結合型疫苗可以對其涵蓋血清型所導致的社區型肺炎預防效果達45.6%14。若能提高成人的肺炎鏈球菌疫苗接種率，預期可以大幅減少肺炎對民眾的威脅，提升年長者的健康及生活品質。

黃瑞仁院長表示，目前臺大雲林分院積極推廣「國家級高齡醫學暨健康福祉研究中心」落腳雲林，盼能結合醫院及政府之力量，促進年長者的健康及預防失能，落實「在地老化」之目標。

黃瑞仁院長與陳崇裕醫師建議成年人、特別是65歲以上、以及患有慢性疾病者，應主動與醫師討論接種肺炎鏈球菌疫苗加強自我保護力，運用積極的預防方式擊退「殺手肺炎」、「奪命肺炎」，讓老化社會依然活力充沛。