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天冷閉氣做伏地挺身 男子主動脈剝離險喪命

台灣好新聞/記者鄧富珍/彰化報導 2017.03.07 00:00
冷氣團陸續發威,導致醫院心血管症狀求醫者比例增加。彰化縣基督教醫院日前有一42歲男子阿弘,因天冷一時興起閉氣做伏地挺身運動,之後出現胸痛、躺下無法呼吸、胸悶、冒冷汗等不適,經由他院轉送至彰化基督教醫院急診就醫,經電腦斷層檢查後發現罹患A型主動脈剝離。在心臟血管外科主任陳映澄醫師及其心臟外科團隊的及時手術後,將男子由鬼門關拉回來,目前已經順利出院返家休養。

心臟血管外科主任陳映澄醫師說明,主動脈往前裂至升主動脈,並往下裂至左總髂動脈,約50公分,相當危急危險。

患者阿弘表示,平時沒有高血壓,也沒有運動習慣,一時興起閉氣伏地挺身做五下後,即刻感到胸口內部有裂開『啵』的感覺,坐立躺臥難安。1/15入院後血壓居高不下,不適合進行手術,直到1/17血壓趨於穩定後進行手術。

彰基心臟血管外科主任陳映澄醫師表示,阿弘『主動脈剝離裂得很長』從肚子往上裂開接近至心臟,由降主動脈往前裂至升主動脈,並往下裂至左總髂動脈,總計約50公分,情況相當危急。

民眾知道的主動脈剝離主要分成兩大類:A型與B型主動脈剝離;A型主動脈剝離定義上是升主動脈出現病兆,若無則屬於B型。A型主動脈剝離患者需要緊急開胸做升主動脈置換手術,倘若未及時手術或延誤救醫,患者48小時內死亡率往往超過50%。B型在治療上則以藥物保守性治療為主,當B型主動脈剝離出現併發症時,則考慮施行主動脈大支架手術。

陳映澄表示,根據醫學期刊與主動脈剝離治療指引中,高血壓為主要的危險因子之一。許多民眾往往輕忽自身的身體狀況,而將自己暴露於危險之中。有研究報導指出劇烈的無氧運動會使身體收縮壓上升30-40毫米汞柱,甚至舉重選手在舉重時可能造成收縮壓瞬間上升至300毫米汞柱以上,進而造成主動脈剝離的案例報告。

陳映澄指出,該患者原本屬於B型主動脈剝離,一般情況下先以控制血壓為第一考量,之後再視情況進行大支架手術。然而該患者在經過約莫兩日的血壓與症狀控制後,胸痛的症狀仍然相當明顯,電腦斷層追蹤後發現裂口往前裂至升主動脈且影響到主動脈弓及其相對應的重要血管,因此需緊急進行升主動脈及全弓置換手術。

一般廣為周知的心臟疾病為急性心肌梗塞,然而一樣會出現胸痛、胸悶等症狀的主動脈剝離,同樣具有極高的死亡率,不容輕忽。適時且適切的運動是必要的,但是民眾如果本身具有高血壓、主動脈瘤等疾病家族史、或本身為『馬凡氏症候群』的患者,就必須要更加嚴格注意自己的身體狀況,以避免過度運度造成自身的傷害。

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