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背痛,再觀察看看

草根影響力新視野/ 2017.02.25 00:00
草根影響力新視野 文:琪拉編譯 Photo Credit: typographyimages @ pixabay by CC0 Public Domain

詹姆士韋恩斯坦醫師(Dr. James Weinstein),他是治療背痛的專家,也是達特茅斯希區考克醫療機構的執行長,他對眾多苦於背痛的人有一些建議: 吃兩顆阿斯匹靈止痛藥,然後不要在清晨打電話給我。

這跟美國醫師協會發表的最新治療下背痛的指標不謀而合,改變了過去大部分醫師以用藥為第一線治療的方法。起因在於美國有越來越人染上鴉片類止痛藥上癮症,起因都只是身體小小的痛楚,例如下背痛。近幾年,很多州已經立法,盡量減少止痛藥的使用。

新的醫學指標建議醫師們對於背痛患者,在他們尚未嘗試抗發炎藥物及肌肉鬆弛劑之前,不應該使用鴉片類的止痛藥物。此外,醫師也應建議患者嘗試替代性的療法,例如運動、針灸、按摩或是瑜珈。醫師也應該一再跟病患保重,不管使用何種治療,他們的症狀一定會改善。類固醇藥物的注射在新的指標中表示是沒有幫助的,像普拿疼這種乙醯胺酚類的止痛藥對背動也沒幫助,不過阿斯匹靈、ibuprofen類的止痛藥可以達到一些效果。

韋恩斯坦醫師並不是這項醫療指標的作者,不過他也建議病人要維持多走多動的習慣,並且多等一下。他認為背痛是一種自然現象,並不需要侵入性的治療。事實上,大部分有急性背痛的人,意指背痛短於一個月的人,並不需要看醫生,這類急性背痛很擾人,但不會對身體造成重大危害。

[即便那些有慢性背痛的人,意思是背痛持續三個月以上的人,需要的也不是藥物類的治療,若病患要求要吃止痛藥,那應該要建議他們去藥局買阿斯匹靈或ibuprofen類的止痛藥。]新的醫療指標說。電腦斷層掃描對於診斷沒有幫助,結果可能會誤導人,因為可能會讓病患覺得後背不正常,但事實上與背痛一點關係也沒。

事實上,治療背痛的方法是讓病人回歸到日常生活作息,幫助他們與背痛為伍。43歲的蘇瑪可以作證。她在去年從階梯上滑下來,摔到了背。當下,她痛到無法走路。她做了物理治療,並沒有幫助。她去看醫師,期待能拿到止痛藥或照個電腦斷層。但是醫師表示做電腦斷層並不能改變診斷結果,因此她只好持續服用消炎藥及持續物理治療。幾個月後,她的症狀就痊癒了。

很多病人因為背痛便減少日常活動,害怕背痛會加遽。但是醫師表示,病人應該設定目標,每天都進步一點點,期待自己的回到原本的日常作息,即便每天都在與痛楚對抗。

只是,病人會吃這一套嗎? 韋恩斯坦醫師說,藥物並不會讓病人好一點,病人應該要相信自己會越來越好,然後回復正常作息,他們真的就越來越好了。

參考資料:

Lower Back Ache? Be Active and Wait It Out, New Guidelines Say

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