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小心肝毒性!高血壓或肝硬化的C肝患者用藥須謹慎

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2017.02.15 00:00

健保自106月1月24日起有條件給付C肝口服新藥,由於藥價昂貴、經費財源有限,因此,給付條件嚴格,106年僅有8000個名額,開放當天,患者申請情況踴躍。林口長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師沈一嫻表示,口服新藥治癒率達九成五以上,患者務必趁早接受治療。

C肝可被治癒,早治早好!

「C肝口服新藥確實不錯!」沈一嫻醫師說,感染B肝病毒,目前並無法治癒,只能控制病毒量,但C肝卻是一次性的治療,「可以被治癒的」,患者應儘早治療,全面治療,不要設限。

沈一嫻醫師指出,因為名額有限,為了顧及患者權益,最近幾個月科內醫療團隊不停「CALL客」,主動致電患者及家屬,希望病人儘速回診,接受相關篩檢。

據統計,國內仍有40多萬名C肝患者需要治療,但第一階段優先治療患者條件為接受過傳統干擾素治療無效,且肝纖維化超過三分以上的病毒基因為第一型者,如符合資格,還須提出六個月內的檢查報告,以便醫師將資料登錄於系統平台。

國內C肝患者眾多,但治療經費有限,如想排隊等候健保給付,不知得排到哪一年,沈一嫻醫師表示,許多門診患者確實提出相同的質疑,尤其是肝纖維化已達三分以上的基因第二型患者相當焦急,儘管病情較為危急,但治療藥物不在第一階段給付範圍中,直問:「該怎麼辦呢?」。

「健保給付間接讓更多C肝患者受惠」,沈一嫻醫師表示,即使不是第一階段健保給付對象,也有受惠,因為在健保議價之下,原本一個療程一、兩百萬元的C肝口服新藥,幾乎打了一、兩折,目前兩款納入健保的新藥自費價格差不多在30萬元左右,不再是難以接受的天價。

因此,沈一嫻醫師建議,如果經濟能力許可,或許可以考慮以自費方式接受治療。要是年紀較輕、體力尚可,足以忍受干擾素的種種副作用,則還可選擇傳統針劑治療方式。

有治療急迫性的C肝患者,千萬不要因為等待健保給付而拖延治療,否則可能造成遺憾。

C肝是造成肝癌的主要原因

沈一嫻醫師強調,「C肝是造成肝癌的主要原因」,患者若遲遲未接受治療,罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高,研究顯示,如終身未接受治療,在20至30年間,約二至三成患者將罹患肝癌,此外,腎臟疾病、甲狀腺疾病、循環系統疾病等其他疾病發生率也將隨之升高。

因此,沈一嫻醫師強烈建議,有治療急迫性的C肝患者,千萬不要因為等待健保給付而拖延治療,否則可能造成遺憾。如經濟允許,應把握新藥治癒機會。

病毒突變檢測(RAV)提高治療精準度、成功率

沈一嫻醫師指出,健保給付兩款C肝口服新藥,免打針、副作用大幅降低,且藥效一樣好。建議患者用藥之前,接受病毒突變檢測 (RAV),確認病毒是否有突變,即可多一項治療藥物選擇,提高治療成功率。

至於兩款藥物該如何選擇?沈一嫻醫師以自身經驗說:「我習慣將全部用藥資訊告知患者及其家屬,包括兩藥各自的療程時間、藥物副作用、適合基因型別,給予專業評估後,再由病患及家屬自行選擇。

沈一嫻醫師提醒,患者如有高血壓、高血脂等三高慢性疾病,固定服用藥物控制病情,需謹慎用藥,避免藥物之間交互作用。此外,C肝患者如有嚴重肝纖維化及肝硬化,在用藥選擇上更須謹慎,小心肝毒性問題,宜選擇肝毒性較低的藥物。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/30/51196

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