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勤「做人」卻難達陣 小心DOR阻好孕!

健談/ 2017.02.06 00:00

許多夫妻為了求得一子,用盡各種方法,卻遲遲無法懷孕,看著親戚朋友們喜訊連連,心裡總不斷著急,為何一直無法懷孕呢?其實女性的卵巢就像是蘊含珍貴資源的礦產,隨著經年累月不斷地開採,資源總有竭盡之時。保握黃金生育期,並在卵子品質及庫存量良好時,進行生育規劃,有助於大幅增加懷孕率。

 

 

卵子在女性出生的當下,就已決定了總卵子存量,從生理期開始後,卵子庫存量就開始減少。35歲以後卵子存量不僅會快速下降,連卵子的品質也會隨之影響,如同人沒有足夠的熱量提供能量,身體會虛弱、無法強壯,年齡越大時,卵丘細胞功能性粒腺體會減少,粒腺體為卵子的能量泉源,當不足時,卵子品質也會越來越差,最後出現卵巢儲備功能下降 (Diminished Ovarian Reserve,簡稱DOR)的狀況。也因此女性黃金生育年齡為25-34歲,35歲之後,想懷孕就變得越來越難。

 

卵巢儲備功能下降是指由於年齡、遺傳或手術原因等導致卵巢內庫存卵子的品質或數量下降,在女性的不孕因素裡佔10-30%。當卵巢儲備功能下降發生後,卵巢內不管剩下大量的老弱殘兵(質不好),或是剩餘極少數的精兵(量不足),對於促排卵藥物的反應都會降低,統計上超過40歲使用人工生殖技術協助受孕,活產率仍只有10-15%。

 

一般來說,不孕症相關檢查會針對卵巢功能相關的荷爾蒙進行檢測,如腦下垂體分泌的濾泡刺激素(FSH);抗穆氏管荷爾蒙(AMH),反映了女性卵子的庫存量;基礎竇狀卵泡總數(AFC)則是經期2至5天小濾泡顆數,其中抗穆氏管荷爾蒙(AMH)及基礎竇狀卵泡總數(AFC)這兩個指標是卵巢儲備功能最相關的預測因素,根據歐洲人類生殖和胚胎學協會(ESHRE)和美國生殖醫學協會(ASRM)制定的共識,AMH及AFC是卵巢儲備功能相關性最強的獨立預測因素,其界值分別為AMH0.5~1.1μg/L,AFC5~7枚,若低於此標準就應注意卵巢儲備功能低下的問題。

 

卵巢儲備的耗竭是自然規律不可逆轉,不孕問題在台灣越來越普遍,壓力、飲食、熬夜等不良生活型態會損害神經內分泌調節功能、加速生殖老化,進而降低懷孕機率。當遇到遲遲無法懷孕的情形時,一定要盡早尋求專業醫師協助,正向面對難孕問題,才能讓自己早早好孕到。

 

圖文創作:健談

專家諮詢:林口長庚醫院 生殖與遺傳醫學中心

 

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