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別讓孩子吃抗生素?醫:先瞭解6大常用抗生素

華人健康網/文/阿包醫生診療育兒故事-巫漢盟醫師提供 2017.01.18 00:00

「我的孩子不要吃抗生素!」門診有時會遇到一些爸媽對抗生素充滿恐懼,但孩子如果因為細菌感染,身體出現各種不適,家長如熱鍋上的螞蟻希望孩子症狀能改善,心疼孩子的不舒服,卻又擔憂懷疑醫師開立的藥物,讓醫師當下也覺得很為難。其實任何藥物都有它存在的價值及意義,只要合理使用都能治病救命,恐懼往往是因為我們對藥物不夠了解。

抗生素顧名思義是用來幫助人體對抗細菌的藥物,然而在小孩的感染疾病中,主要是以病毒感染為主,所以孩子何時需要用到抗生素,兒科醫師需要依據病史及理學檢查結果,甚至相關的檢驗,來決定抗生素使用的時機、劑量以及治療時間。

由於較小的孩子不會吞藥丸,且一次治療劑量可能不到一顆藥丸,所以藥廠做出抗生素藥水或是懸浮液來方便孩子服藥,同時也在藥劑中加入一些香味,例如草莓口味的安滅菌,味道香香甜甜的,讓孩子較容易入口,雖然藥味不可能完全掩蓋,但還是比磨粉後的藥丸好入口!

接下來阿包醫生將簡單介紹,兒科醫師在門診時常開立的抗生素藥水,其他較特殊或針劑型的抗生素將不在此說明。先整理出個表格讓大家較方便了解它們的差異:

1.優力黴素(Ulex for Oral Suspension、Cephalexin)

屬於第一代頭環孢素(Cephalosporin),對於革蘭氏陽性的金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、革蘭氏陰性的大腸桿菌等都有效。常用於上述細菌所引起的呼吸道、生殖泌尿道、骨骼、皮膚及軟組織等的感染。在此提醒,對於青黴素/盤尼西林(Penicillin)過敏的孩子,使用優力黴素需特別小心,因為它們可能有部分交互過敏的性質,也就是服用後可能出現過敏反應。

2.沙法克寧(Sulfacotrim、Sulfamethoxazole / Trimethoprim)

由Sulfamethoxazole和Trimethoprim兩種抗生素組合而成,是一種磺胺類藥物。用於由革蘭氏陽性及陰性菌所引起之呼吸道、胃腸道及尿道感染。在此提醒,若孩子對磺胺類藥物過敏是禁止使用的,此外孩子若有蠶豆症(G6PD deficiency)也應避免使用。

3.萬博黴素、安莫西林、施黴素(Amoxicillin)

屬於廣效性的盤尼西林類抗生素(Penicillin),常用於泌尿道感染、皮膚軟組織感染、呼吸道感染,例如:A型鏈球菌咽喉炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管肺炎等,是兒科醫師最常選擇的第一線抗生素用藥。在此提醒,若孩子服藥後出現嚴重皮膚紅疹、發癢、呼吸或吞嚥困難、喘鳴等過敏症狀,建議停藥並回診調整藥物。

4.安滅菌、諾快寧(Augmentin、Curam、Amoxicillin and Clavulanate)

它是萬博黴素加入Clavulanate而成的抗生素,可阻斷細菌產生的β內醯胺酵素(β-lactamase enzymes),就能有效對抗具有抗藥性的細菌,一般做為第二線用藥。適應症如同萬博黴素,但由於抗藥性細菌的增加,在一些感染症,例如中耳炎,它可作為第一線用藥。在此提醒,由於它具有Clavulanate,服藥後的腸胃道不適症狀如腹瀉,可能會較明顯,倘若孩子服藥後腹瀉狀況嚴重,還是建議回診調整藥物。

5.日舒(Zithromax、Azithromycin)

屬於巨環類抗生素(macrolides),是紅黴素的一種。用於革蘭氏陽性、陰性及厭氧菌所引起的下呼吸道感染(支氣管炎及肺炎)皮膚及軟組織感染、中耳炎、上呼吸道感染和性傳染病。在兒科常用於對抗黴漿菌、披衣菌、百日咳引起的呼吸道感染症。它相較於傳統的紅黴素,具有較低的腸胃道副作用,且一天只吃一次,療程為三至五天,服藥依從性較高。

6.開羅理黴素(Klaricid、Clarithromycin)

屬於巨環類抗生素,是一種改變結構後的紅黴素。用於下呼吸道感染、皮膚及軟組織感染、急性中耳炎。適應症與日舒雷同,此外還可與制酸劑併用,治療與幽門螺旋桿菌(H. pylori)有關的胃及十二指腸潰瘍。

以上是六種兒科門診常用抗生素,在臨床應用上,醫師評估孩子症狀表現,針對可能感染的細菌來選擇抗生素,當懷疑同時有不同細菌感染時,可能就會使用兩種以上的抗生素。若懷疑是具抗藥性的細菌感染時,則會選擇第二線的抗生素。但每位醫師的診斷思維和用藥習慣不同,抗生素的運用方式可能因人而異,阿包醫生建議各位爸媽找尋信任的兒科醫師,用藥上有任何問題請和他討論,讓藥物成為幫忙孩子從疾病康復的助力!

本文出自:阿包醫生診療育兒故事

文章連結 http://www.top1health.com/Article/236/50816

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