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傷口癒合不良 高壓氧治療有效緩解

華人健康網/文/亞東醫院耳鼻喉科及高壓氧中心主治醫師蔡凱喻醫師 2017.01.16 00:00

高壓氧的治療是將病人置於一個完全密閉的壓力艙內,在高於1.4個絕對大氣壓力的環境下,經由面罩間歇性的吸入100%純氧的治療,高壓氧中心醫師會依照病人的疾病來決定治療的療程。在高壓的環境下吸入純氧可以大幅增加血液氧氣分壓,來提昇血液及組織內之含氧量,當身體組織血氧濃度上升有以下效益:

(圖片/蔡凱喻醫師提供)

1.增加血中氧分壓以利氧氣擴散至受損組織,改善缺氧。

2.增進血管新生、纖維母細胞製造膠原蛋白以及增加肉芽組織生成,促進傷口癒合。

3.增加白血球吞噬能力以利感染控制。

4.利用氧氣產生過氧化物,針對厭氧性細菌有抑制及殺菌效果。

5.輕微收縮周邊血管,降低腔室壓力,改善受損部位水腫及組織腫脹或腦部水腫6.加速置換血中一氧化碳,促進排除體內一氧化碳。

7.利用壓力縮小血液中氣泡體積,加速體內空腔氮氣氣泡的排除及減緩氣體栓塞,改善血液循環。

治療過程

艙門關閉後開始進行10~15分鐘空氣加壓,加壓期若感受到耳膜鼓脹、耳鳴及悶塞感,請立即執行耳壓平衡動作:吞口水、打哈欠、左右動下巴、深吸氣後閉住嘴巴用手捏緊鼻子做鼓氣動作。

之後會有60~90分鐘的吸氧時間。治療完成時會將空氣從艙內排出進行減壓,減壓時間約為10~15分鐘,減壓期請保持正常呼吸,耳內若有鼓脹感或聲響,屬正常情形,僅須執行吞口水動作即可。

治療項目:

【高壓氧治療可健保給付項目】

潛水病(減壓病)或急性氣體栓塞。

一氧化碳中毒(氰化物及氣體中毒)。

氣壞疽病及厭氧性細菌感染。

放射性組織壞死。

放射性腸炎或膀胱炎(合併大量出血,經2次以上輸血及其他治療無效者)。

肢體壓傷伴有創傷性缺血(50呎120分)。

壞死性軟組織感染及混合性細菌感染。

【高壓氧治療需事前申請經核准後健保給付項目】

慢性復發性骨隨炎(合併外科或抗生素治療無效者)。

急性燒灼傷、2~3度燒傷,表面積介於15%~90%。

肢體壓砸傷伴隨創傷性缺血(33呎90分)。

(圖片/蔡凱喻醫師提供)

【以高壓氧為輔助治療之自費項目】

突發性失聰。

血管傷害與肢體殘障。

急性腦中風(腦血管阻塞、腦出血)。

慢性中風復健病患。

神經受傷的復健病患。

貧血。

危象皮瓣移植。

急性大出血,不接受輸血者。

傷口癒合不良(糖尿病、褥瘡)。

視網膜中心動脈組塞。

神經壓迫病變或斷裂(顏面神經麻痺、脊隨損傷)。

部分運動傷害及肌肉痠痛。

預防保健、抗衰老、皮膚美容。

植牙傷口癒合不良。

腦膿瘍。

放線菌感染症。

高壓氧的禁忌症:

【絕對禁忌症】

未經治療的氣胸,正在接受化療藥物Bleomycin,Cisplatin,Doxorubicin的患者。服用Disulfiram戒酒藥物,塗抹Sulfamylon燙傷藥請先停用。

【相對禁忌症】

氣喘、慢性阻塞性肺病、癲癇病史、懷孕、發燒、感冒,曾接受中耳或鼻竇手術;耳悶、耳痛、耳咽管功能不良,幽閉恐懼症患者。上述患者需接受評估再入艙。

可能的併發症:

【高壓氧治療可能出現的併發症】

肢體麻木、刺痛感、抽筋、耳鳴、暈眩、視力模糊、呼吸困難、吸氣費力、心悸、冒冷汗、噁心感等,暫時性視力減退,上述之可能併發症發生率低且大部分為可逆的,不需過度驚慌。

【較嚴重的併發症則包括】

氧氣中毒、癲癇發作、氣胸、心律不整及其他情況,但發生機率很低。

一般而言,高壓氧治療為安全性非常高的治療方式,但仍有可能產生一些不適反應,常見的如:耳悶、耳痛、鼻竇及額竇輕微不適屬正常,以上出艙後多作吞嚥動作,隨時間可逐漸緩解,若仍感覺不適,高壓氧中心內有耳鼻喉科醫師可為您診療。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/232/50793

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