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免疫療法精準治療 肺癌患者現生機

台灣好新聞/記者陳宜婷/採訪報導 2017.01.14 00:00
衛生福利部公布104年十大死因統計結果,肺癌蟬聯十大死因之冠,肺癌是無聲的疾病,其症狀如出現咳嗽、呼吸短促等,因與其他疾病症狀雷同,而延誤治療時機,確診時,常已無法手術切除,導致肺癌死亡率高居不下。

一名60多歲女性晚期肺腺癌患者,因有咳嗽許久不癒到醫院求診,檢查發現,在右上肺葉有十多公分大腫瘤,醫師診療為上皮細胞生長因子基因突變導致,可使用標靶藥物,然而腫瘤即使一度縮小,沒多久又再復發,故又接受化療,但出現皮膚潰爛等副作用,對生、心理都負擔沉重,直到去年接受免疫治療PD1免疫檢查點抑制劑,進行約兩個月腫瘤便明顯縮小,也減輕咳嗽、呼吸困難等症狀,且僅皮膚出現小紅疹、打噴嚏等副作用,病況明顯好轉。

中國醫藥大學附設醫院內科部副主任夏德椿醫師說,繼傳統化學治療、標靶藥物治療,去年衛福部通過免疫藥物用於晚期肺癌二線治療,讓晚期肺癌患者有了新治療選擇,且透過中國醫藥大學附設醫院PD-L1檢測儀器,幫助準確進行免疫療法,延長存活期,讓晚期肺癌患者生機再現。

早期從診斷肺癌末期到死亡一般而言約只有4到6個月的時間,夏德椿醫師提到,隨科技進步,從化療到出現標靶藥物等治療,患者平均存活期可延長到一年甚至20多個月,但若非基因突變無法使用標靶藥物的患者,在過去,僅能使用化療但副作用較大,除要忍受化療造成的掉髮、噁心、嘔吐等不適,對腫瘤縮小的藥物反應率最多也僅40%。

夏德椿醫師表示,近年來免疫療法發展逐漸成熟,其中國內目前已通過適應症的PD1免疫檢查點抑制劑,可透過阻斷癌細胞分泌的PD-L1特殊蛋白質與自體免疫細胞T細胞的PD1受體結合,阻止癌細胞欺騙人體免疫反應、降低抗癌作戰能力,而重新啟動T細胞免疫系統對抗癌細胞,臨床研究顯示單一藥物使用治療50%以上有效。

「癌症患者的治療已經進入精準治療的時代!」夏德椿醫師提到,癌症治療如選對方法、精準治療,就能延長患者存活期,因此中國醫學大學附設醫院已引進PD-L1檢測儀器,患者確診為「非小細胞肺癌」後,治療前可先檢測PD-L1,若表達度高,則進行免疫治療有效機會越高,故可幫助每位患者診斷適用治療用藥,隨時監測患者治療情形,提供患者治療精準度。

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