台灣最小的案例　未滿3歲以達文西切除膽道囊腫

未滿3歲的呈呈（化名），因腹痛至急診入院，由於呈呈的症狀合併黃疸並疑似腹部腫塊，經腹部電腦斷層掃描後，確診為「膽道囊腫」，隨後也順利以達文西機械手臂手術切除囊腫並完成重建，成為全台第一例3歲以下、15公斤以下，以達文西機械手臂成功完成手術的個案。

不處理恐有膽管癌化風險

收治呈呈的彰基兒醫兒童外科主治醫師傅玉瑋表示，「膽道囊腫」是一種先天性膽管不正常擴大，原因可能是總膽管與胰管匯合處異常，導致胰臟的胰液逆流進入總膽管使膽管擴大並發炎，造成腹痛、黃疸、右上腹部腫塊等症狀。膽道囊腫雖然是先天性疾病，可能在產檢超音波時就發現，但通常出現症狀是在1歲以上幼童，如果不予處理，可能造成慢性發炎而長期腹痛，更甚者有膽管癌化的風險。

微創手術為世界趨勢

傅玉瑋醫師指出，目前世界的趨勢是以微創為主，最大差別在於傷口的大小位置、手術視野及手術精細度。採用傳統手術會在右上腹留下8～10公分大的傷口；腹腔鏡、3D內視鏡及達文西機械手臂系統，都可以大幅縮小手術傷口，減少傷口疼痛，使術後快速恢復。

但手術視野最佳的是3D內視鏡與達文西機械手臂系統，至於能兼具小傷口、手術視野佳和手術穩定度精細度及安全性，就屬達文西機械手臂系統；如採用達文西機械手臂系統進行手術，將使手術更安全，不僅能將囊腫切除乾淨，也可做好膽道重建，並降低出血量。

達文西手術可處理複雜部位

傅玉瑋醫師表示，達文西機械手臂手術系統，除了傷口小、視野佳之外，最大的好處是可處理複雜度高的部位；由於呈呈未滿3歲，體重僅有13公斤，為目前國內體重最輕接受達文西機械手臂手術的個案，因而謹慎使用5mm器械及8mm的3D雙鏡頭進行切除膽道囊腫，另取一段小腸與總肝管吻合，以利膽汁排出；呈呈術後恢復速度快，大約5天就出院，現在只需定期門診追蹤即可。

留意身體狀況儘早治療

傅玉瑋醫師表示，「膽道囊腫」是先天性膽管異常，如不處理，胰液逆流可能造成發炎，有癌化成膽管癌的風險，呼籲所有家長務必留意孩子的身體狀況，以利儘早採取適當的治療方式。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=30436

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