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天氣變化、氣溫下降 氣喘發作起來要人命

台灣好新聞/記者陳宜婷/台北報導 2016.12.13 00:00
一名70多歲陳老伯伯,長期受氣喘所苦,只要天氣變化、氣溫下降,就容易急性發作,令陳老伯伯感到相當困擾,陳老伯伯回憶道:「那時候氣喘發作起來的時候,根本就喘到睡不著,有時候還會整晚坐在床上直喘著,喘鳴聲ㄒ一ㄡ ㄒ一ㄡ ㄒ一ㄡ的非常大聲,簡直就要人命。」所幸去年底針對陳老伯伯這樣嚴重型氣喘患者,健保通過可於現行用藥上再加上長效型吸入式抗膽鹼製劑(LAMA)治療,讓陳老伯伯自從使用後症狀明顯改善,陳老伯伯並且開心的說:「現在我的氣喘已經很少發作了,還能像從前自在的和老朋友下棋呢!」

萬芳醫院胸腔內科主任張哲華醫師說明,氣喘生理表現是廣泛性的慢性氣道發炎,早發性患者以青少年居多。氣喘發作症狀包括胸悶、喘鳴或慢性咳嗽等。醫師解釋,氣喘惡化發作的原因多半是以接觸過敏原、環境氣候變化或肺部感染為主,而過敏原包括常見的塵蟎或家塵、香菸、花粉或空汙氣體,如PM2.5等等,這些都可能誘發氣喘。

張哲華再解釋,氣喘的治療方式以吸入型類固醇及長效乙二型支氣管擴張劑為主,但若常規使用藥物仍頻繁發作或肺功能持續惡化,就屬於嚴重型氣喘患者,此類型的患者佔所有患者總數約10-15%。去年健保已核准這類患者在常規藥物下合併吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)治療用藥。研究及臨床顯示,嚴重型氣喘患者合併使用吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)可降低約21%的急性發作,且其中68%嚴重型氣喘患者亦可達到良好控制。

現在氣喘吸入器裝置種類繁多,常見3種類型分別為傳統定量吸入器(MDI)、乾粉吸入器(DPI)和氣霧式吸入器。其中定量吸入器(MDI)常遇到患者手口協調不良等問題,無法正確操作;乾粉吸入器常因嚴重型氣喘患者無足夠吸力,重症患者因使用呼吸器無法配合吸入藥物等原因而受限;而氣霧式裝置因藥物呈現霧狀,噴出速度較慢,僅需以平時呼吸力道就可將藥物吸入,相形之下較不受限於嚴重型或重症氣喘患者。

張醫師指出,萬芳醫院一般患者以老人居多,臨床常遇到老年病患因口語表達能力不佳,不易配合介入性檢查等原因,造成氣喘診斷不易。而患者也因無法正確使用藥物,錯誤認為自己控制良好導致不規律用藥。根據近期呼吸病學(Respirology)期刊研究結果顯示,有84%台灣患者覺得自己氣喘控制良好,但真的控制良好的人只有6%,由此可見,這實在是台灣醫師治療氣喘患者常見的困境。張哲華呼籲,氣喘如果不好好控制,會因氣道反覆發炎,造成變形且發生重塑,嚴重者甚至會發生呼吸衰竭而死亡。

最後,張哲華醫師再次提醒所有氣喘患者,儘量降低與過敏原接觸的機會,並且隨著冬天來臨,氣溫下降加上大陸冷高壓將空汙氣體帶來台灣,出門時可隨身攜帶口罩並注意身體保暖,定期接受疫苗注射且規律作息,正確且規律使用藥物,切勿自認控制良好而擅自停藥,才是現今氣喘患者自保之道!

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