罕見耳結核 男子眼歪嘴斜

劉先生從事房仲業，日前出現頭痛、頭暈及顏面神經麻痺，嚴重時更呈現眼歪嘴斜的狀態，使他不敢出門拜訪客戶，他本來以為此症狀和中風有關。

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主任田輝勣表示，患者因顏面神經失調先至神經內科報到，藉藥物治療卻沒有好轉，經轉診到耳鼻喉科透過電腦斷層發現，有乳突炎的現象，推斷為乳突炎合併顏面神經麻痺。

田輝勣指出，在手術過程中，看到患者乳突內乳酪樣壞死，影響到乙狀竇，導致血栓形成併化膿。經病理報告證實，患者得到好發率僅6%的耳結核，且因結核菌已經侵襲到乙狀竇，因為乙狀竇沒有瓣膜，一旦細菌跑進腦部，恐引發結合性腦膜炎，不及時開刀處理就會致命。

田輝勣表示，劉先生有中耳炎的病史，加上家族有肺結核病史，才會感染，另外，免疫力低下的人也可能得到耳結核，患者術後住院5天，並至胸腔內科做抗結核治療，預計持續服藥9個月便可完全痊癒。

田輝勣解釋，一般民眾比較常聽到的是「肺結核」，而耳結核屬於肺外結核，在台灣並不常見，因結核桿菌經過呼吸道進入人體後，經血液循環或淋巴系統造成肺結核或肺外結核，該個案即為進入中耳和乳突。

醫師提醒，若出現不明原因頭痛、頭暈、顏面神經麻痺都要小心，因耳結核的病例實在罕見，加上其初期症狀與慢性中耳炎極為相似，所以確診不易，若僅以抗生素治療，症狀卻遲遲不見好轉，一定要到醫院進一步檢查，確定病因後，才能避免因延誤治療而死亡。

田輝勣建議，平時只要均衡飲食，適度運動增加抵抗力，養成良好衛生習慣，並保持室內空氣流通，都能有效避免結核桿菌上身。