晚期肺腺癌最怕沒藥醫 免疫療法燃曙光

66歲的何媽媽，25年前丈夫罹肺腺癌過世，那時候先生只能做化療，苦撐了1年7個月；之後她的媽媽也因肺腺癌過世。去年她健康檢查，竟發現已罹患肺腺癌第四期，一想到要重蹈丈夫治療的痛苦，就覺得灰心。

肺癌高居國內十大死因之首，台大醫院內科部主任余忠仁表示，台灣平均每57分鐘就有1人死於肺癌，且許多肺癌患者和何媽媽一樣症狀不明顯，超過6成5肺癌患者發現時已是晚期，無法手術，多只能選擇接受放療、化療或標靶等外來毒殺藥物治療。

余忠仁表示，研究指出，台灣肺癌患者平均5年存活率僅15.9%，到第四期僅剩4.9%，但現有的治療選項，對於晚期肺癌都無法提供長時間的疾病控制，化療有天花板效應、標靶也會產生抗藥性，臨床迫切需要新的治療選擇。

今年10月，國內通過Anti-PD1免疫抗癌藥物用於二線治療晚期非小細胞肺癌適應症；余忠仁表示，免疫療法的出現，讓晚期非小細胞肺腺癌患者多一項治療選擇。

台北榮民總醫院特約主治醫師蔡俊明表示，免疫療法的機轉是喚醒T細胞受癌細胞壓制的免疫機制，打斷癌細胞上的PD-L1和免疫細胞的PD1不正常的結合，用自身免疫系統對癌細胞發動攻擊，副作用比外來化學毒性攻擊的傳統治療來得小。

余忠仁說，免疫療法加入晚期肺癌二線治療後，讓沒有「靶」或有「靶」仍無效，且對PD-L1檢測反應良好的患者，找到屬於自己的治療方向。

不過，免疫療法也有副作用，蔡俊明表示，免疫療法透過病人自身免疫系統治療癌症，有可能使自身免疫系統攻擊正常器官或組織，如免疫媒介性肺、結腸炎等，而有時這些問題會造成嚴重或致命的威脅甚至導致死亡。

余忠仁提醒，有家族史、吸菸或高齡等高危險群應定期檢查，早期發現早期治療。