血壓不控制 當心兇猛的主動脈剝離

衛福部南投醫院心臟內科黃祺耀醫師表示，「主動脈剝離」是一種致死率很高且危險的疾病，約九成的患者會出現胸痛的症狀，此胸痛常是突發性、劇烈疼痛的(會痛到冒冷汗)，而疼痛的位置也可能會轉移到後背、下腹部、肩頸等的位置。此外，約有六成的患者常合併有高血壓的症狀，其他症狀如心跳增加、注意力不集中、活動力減少、呼吸困難等等均可能出現。嚴重的情況下，主動脈剝離還會造成血管流動受阻而致使器官缺血(梗塞)，產生休克、昏迷、周邊缺血、中風、心肌缺氧、腸壞死等嚴重併發症。

急性主動脈剝離的治療依據不同分類的主動脈剝離(分類有DeBakey I、II、III 及 Stanford A、B 兩種分類法)選擇內科藥物和外科手術治療。若剝離的區域有包含升主動脈及主動脈弓時(Debakey I、II或Stanford A)，此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡，建議以手術治療為優先，若是剝離區域僅為降主動脈(DeBakey III、Stanford B)，且暫時無其他併發症時，則以內科方式治療就能有良好效果，不需要於急性期進行手術，建議持續用藥物和密切追蹤治療為主。

黃祺耀醫師表示，對於急性主動脈剝離，緊急且積極的治療是搶救生命的唯一方式! 依據統計急性主動脈剝離若是不處理，48小時內會死亡率高達50%，其死亡率以每小時約1%的速率增加! 因此診斷及治療就如同和時間賽跑一般。

洪弘昌院長提醒民眾一旦有身體不適千萬不要逞強，應盡速就醫。而平時應注意生活作息和身體的保養，有慢性疾病的患者需定期回診且規律服用藥物，達成良好控制，才是最佳的保身之道。