查處詐領健保 去年追扣2億2119萬元

衛生福利部中央健保署今天召開「防杜詐領健保查核違規不手軟」記者會，會中公布101年至今年10月特約醫事服務機構違規查處追扣總金額。

根據健保署公布的資料，101年查處追扣金額為新台幣7045萬元，扣減金額3051萬元，罰鍰金額為204萬元；102年查處追扣金額為6822萬元，扣減金額為1934萬元，罰鍰金額為1583萬元；103年查處追扣金額為8316萬元，扣減金額為2380萬元，罰鍰金額1078萬元。104年查處追扣金額2億2119萬元，扣減金額3143萬元，罰鍰金額4802萬元。

健保署長李伯璋說，近3年健保署對民眾檢舉違規醫療院所進行訪查，查獲1108家次，違約記點249家次，扣減醫療費用422家次，停止特約1至3個月312家次，終止特約125家次，同時追回醫療費用約5.2億元。其中，配合檢警調單位辦理核處停約以上違規32家次。

李伯璋指出，今年10月開始推動專業雙審、試辦具名核刪新措施，避免過度放大核刪，尊重第一線醫師的專業自主。但仍有少數醫界人士，跟保險黃牛或不肖人士勾結，謀取不當利益，健保署日後將主動查察不法。