漏看數字考試都錯 竟是腦瘤壓迫視神經

書田泌尿科眼科診所眼科主任醫師廖士傑今天說，這名學生每次看一長串的數字，都會漏看部分數字，導致功課、考試常出錯，持續兩週後就診，被診斷成眼壓正常的青光眼造成的視野缺損。不過，治療2個月後，症狀完全沒改善。

這名學生到書田求診，廖士傑發現，他視力正常、眼壓正常，視神經也沒問題，進一步視野檢查發現，右眼視野缺損呈現被垂直中線分隔的現象，高度懷疑是中樞神經造成的視野缺損。轉診到醫學中心進一步檢查，發現腦部顱咽管瘤。

顱咽管瘤是生長緩慢的良性腫瘤，廖士傑說，這類型腦瘤佔兒童腦瘤中5%到10%，多數發生在青少年，也有少數50歲以後發病。因顱咽管殘餘上皮所產生，症狀與腫瘤大小，位置，年齡等因素有關，可能晨間頭痛、視野缺損、內分泌異常導致生長異常、頻尿、水腦症等。

另有一名56歲男性，看診時主訴視力模糊，兩旁眼角有缺損，開車沒辦法注意到兩旁的人車，走路也容易撞到人。

廖士傑說，高度懷疑這名患者是腦下垂體腫瘤引起的視野缺損，轉診到醫學中心後確診，手術摘除腫瘤後，視線缺損改善。

他表示，腦下垂體腫瘤約占原發性腦瘤10%到25%，也是良性腫瘤，發生原因不明，任何年齡層都可能發生。腦瘤會壓迫視神經，影響視力造成視野缺損，有些腫瘤也會造成荷爾蒙過度分泌，大於1公分腫瘤建議手術切除，放射線、化療為輔。

廖士傑說，民眾若出現視力不良、模糊時，一定要找專科醫師檢查。當發現視野缺損，首先考慮是不是青光眼，但若是特殊型態的視野缺損，如被垂直中線分隔的視野缺損或雙顳側偏盲，要提高警覺，可能是中樞神經引起的問題。

腦瘤若沒有及時處理，廖士傑說，若壓迫視神經可能有失明危機，也可能因為內分泌異常導致生長激素分泌慢，長不高，或極端是有巨人症，一定要及早治療。