免驚！年齡不是上手術台因素 榮總臺南分院為人瑞成功置換半髖人工關節

老化與髖部骨折

高榮台南分院骨科陳建宏醫師表示，根據統計，每年65歲以上老人，約1/3在1年內曾經跌倒過，80歲以上則高達50%；其中約10-15%跌倒事件會引起骨折，其中又以髖部骨折比率占90%最高；一旦老人骨折，1年內有超過20％的病患，會因長期臥床產生褥瘡，進而傷口感染或發生肺部、泌尿道感染，甚至導致死亡。

為何跌倒造成髖關節股骨頸骨折比率最高？陳建宏醫師指出，股骨是位於人體下肢的大腿部位，負責我們身體承重很重要的一塊骨頭，也是構成髖關節的組成之一；當老年人身體功能隨著年齡增長而退化時，肌肉骨骼系統的變化，會造成骨頭質量下降，也就是骨頭的骨質與鈣質的流失，一旦老年人不小心跌倒或撞擊時，常因骨頭的強度變差，而造成骨頭的斷裂，而此斷裂好發在髖關節的股骨頸或轉子間部位，黃爺爺就是「股骨頸骨折」。

髖部骨折之治療與預防

半髖人工關節置換手術是老人髖部骨折合適的治療方式；然而，手術、麻醉對於高齡患者，仍具有高程度的風險；不過，年齡並不是決定麻醉風險的唯一因素。陳建宏醫師說，手術前麻醉評估格外重要，包括受傷前的健康情形及過往病史，如高血壓、心臟病及糖尿病等疾病及控制；在麻醉風險允許下，建議儘早手術治療，避免長期臥床引發種種併發症，還可降低死亡率並維持老人生活品質。

家有老年人者，於日常生活中要如何預防跌倒造成髖部骨折？陳建宏醫師建議：「平時要透過加強肌肉運動步態訓練，提升個人的肢體肌力與平衡感」。

老人醫學專科主任王一舟指出，跌倒是老人髖部骨折最大元兇，民眾應了解造成跌倒的危險因子，包括疾病、身體狀況、家居環境、公共環境、衣物鞋具及不穩定的處境等；其中又以居家環境為最常發生跌倒的地方；除了年齡無法控制外，這些危險因子都可以經由人為介入，來降低老人跌倒的機率。

高榮臺南分院院長王志龍以此百歲人瑞為例，接受手術後1個月已可自行走路。王志龍呼籲並強調，家有長輩者免驚上手術台，病人或家屬與主治醫師間應充分溝通、信任，醫病同心，才能創造雙贏。(照片由高榮臺南分院提供)