肢體異常腫大 小心惡性腫瘤上身

成大醫院整形外科醫師潘信誠今天指出，這名老婦腫脹僅限於大腿，被檢出高度惡性黏液纖維肉瘤後，接受放射線治療，門診追蹤1年半，無復發跡象。

另名88歲老翁左手臂腫脹1個月，門診檢查懷疑是軟組織腫瘤，磁振造影卻檢出肌肉有1顆8公分的腫塊，病理檢查報告是第二期高度惡性黏液纖維肉瘤，接受放射線治療，門診追蹤1年沒有復發跡象。

潘信誠表示，黏液纖維惡性肉瘤是一種罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年長者，平均發現年齡是60歲至70歲，男女比例約1比1.4。

大多數軟組織肉瘤的致病機轉不明，和遺傳、環境及免疫因素相關；一般認為成因偏向多因性，好發於四肢，一開始病人未感覺異樣，但數個月內可長大為10公分左右的結節狀腫塊。

黏液纖維惡性肉瘤治療以手術切除為主，盡可能保存肢體的完整、提高存活率及減少局部復發的機會。若僅切除腫瘤本身，且在病理組織切片下沒有足夠的安全範圍，會有極大的復發機會。

黏液纖維惡性肉瘤因沒有症狀，病患常誤認是良性腫塊或普通水腫，即使治療後，一半病人會局部復發，2成病人有遠處轉移，尤其是中度或高度惡化腫瘤病人，若發現腫瘤局部復發，約7成病人會以截肢收場。

潘信誠提醒，若發現肢體腫脹，除考慮體內臟器是否發生問題產生水腫，也應留意腫瘤的可能性。臟器出問題產生水腫，較為廣泛性且有明顯壓痕，常合併心臟病、腎臟病等慢性疾病。腫瘤造成肢體腫大常侷限於某一肢節，無明顯壓痕，應盡早安排檢查。