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摔傷別亂動! 以免脊椎二次損傷

健康醫療網/記者林怡亭報導 2016.11.06 00:00
(健康醫療網/記者林怡亭報導)

「摔下來的時候,我想爬起來,但是手腳都不能動!」29歲的小瑞,工作時發生從高處摔落的意外緊急救醫,經過X光及電腦斷層檢查,發現是第七節頸椎爆裂性骨折,導致四肢無法活動,經過花慈醫院神經外科醫師洪祥益進行脊髓減壓與人工椎體重建手術,術後預後狀況良好,康復出院。

頸部以下幾乎全部癱瘓

洪祥益醫師表示,當初在急診看到小瑞,因為頸椎爆裂性骨折,造成脊髓腔、神經都受到壓迫,一般正常人肌力測試應該是五分,但當時小瑞只有一分,用一般通俗說法來說,就是頸部以下幾乎全部癱瘓,且還伴隨著嚴重的神經痛。所以,第一步就是要先進行脊髓減壓術,清理壓迫脊髓及神經的碎骨,再用鈦金屬人工椎體,進行頸椎重建術。

頸椎問題可從前側開刀

手術順利成功,術後隔天就能下床行走,也能自己用湯匙吃飯,接著觀察一周就康復出院,小瑞跟家人都說,沒想到這麼快就能恢復。洪祥益醫師表示,一般人會以為脊椎在後背,所以,受傷都要從後背開刀,但從神經外科醫師的角度來看,大部分的頸椎問題都可以從前側開刀,且前側開刀可以不用撥開肌肉,直接進行手術,減少肌肉、神經受損的可能性,除了降低風險也能縮短恢復期。現在小瑞只需要帶著頸圈大約6個月,等到鈦金屬人工椎體跟自體頸椎骨融合,就能恢復正常的生活與工作。

從頸部以下全癱到能自由活動,對小瑞及家人來說是個奇蹟,對很多人來說,小瑞是個很幸運的個案,但洪祥益醫師表示,要恢復的這麼好,不只是醫護團隊的努力,從意外發生當下周圍的人、緊急救護人員、急診團隊,都非常重要。小瑞說:「還好當時大家沒有太緊張的把我抱起來,而是等到救護車來救我!」

脊椎損傷第一時間不移動

洪祥益醫師提醒,不確定狀況的移動個案,反而可能會造成更嚴重的二次傷害。因為脊椎損傷的原因大多是車禍或從高處墜落,意外發生後的第一時間絕對不是移動個案!而是要就個案本身周圍,建造出一個安全環境;再來就是確認個案本身意識及呼吸狀況,萬一有嘔吐,可以先側躺;同時馬上撥打119請求緊急救護人員支援。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=29836

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